Codziennie kontra dwa razy dziennie tamsulosyna na objawy stentu moczowodu

Stenty moczowodowe są powszechnie stosowane w celu utrzymania drożności moczowodu i są umieszczane z kilku typowych powodów, w tym niedrożności moczowodu spowodowanej kamicą nerkową, rakiem lub zwłóknieniem, a także po interwencjach chirurgicznych obejmujących ureteroskopię, zespolenia moczowodu lub profilaktycznie przed litotrypsją pozaustrojową falą uderzeniową. Stenty moczowodu były związane ze znacznym dyskomfortem i niezadowoleniem wśród pacjentów.5 Bosio i wsp. zauważyli, że wśród pacjentów ze stentami założonymi na stałe 59,1% zgłosiło codzienną częstość oddawania moczu ≥ 1 na godzinę, 90,1% zgłosiło ≥ 1 epizod mikcji nocnej, 86,6% zgłosiło parcie na mocz, a 82,3% zgłosiło bolesne oddawanie moczu. Ponadto 83,2% skarżyło się na ból, głównie w nerkach (67,9%) lub w okolicy pęcherza moczowego (31,3%), szczególnie podczas aktywności fizycznej. Ponad 90% pacjentów zgłaszało, że ból ten utrudnia im codzienne życie.

Kwestionariusz objawów stentu moczowodu (USSQ) został opracowany w 2003 roku przez Joshiego i współpracowników w celu ilościowego określenia dyskomfortu pacjentów związanego w szczególności ze stentami moczowodu. USSQ mierzy kilka dziedzin związanych z bólem związanym ze stentem, w tym ogólny stan zdrowia, problemy z moczem, ból, wydajność pracy, sprawy seksualne i jakość życia ze stentem in situ. USSQ został zweryfikowany i przetłumaczony i jest obecnie powszechnie stosowaną miarą.

Choć powszechnie stosowane w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, kilka badań oceniało skuteczność α-adrenolityków w łagodzeniu bólu w stencie i wykazało znaczną poprawę wyników USSQ przy stosowaniu α-blokerów (średnia redukcja objawów ze strony układu moczowego o 8,4 i bólu ciała o 7,2) wyniki). Do tej pory w badaniach z randomizacją stosowano jeden z dwóch rodzajów α-adrenolityków: tamsulosyna (0,4 mg) vs. alfuzosyna (10 mg). W leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego stosuje się całkowitą maksymalną dawkę 0,8 mg tamsulosyny (0,4 mg BID lub 0,8 mg dziennie), co wykazało zwiększoną skuteczność w porównaniu z dawką 0,4 mg QD bez zwiększenia działań niepożądanych. Obecnie tamsulosyna w dawce 0,4 mg na dobę jest dawką niezgodną z zaleceniami wskazaną w przypadku objawów ze strony dolnych dróg moczowych u pacjentów ze stentem założonym na stałe. Żadne z dotychczasowych badań nie oceniało jednak wpływu klinicznego większej dziennej dawki tamsulosyny (0,8 mg) na objawy związane ze stentem. Celem tego badania jest ocena dwóch różnych schematów dawkowania (0,4 mg QD vs. 0,4 mg BID) tamsulosyny pod kątem dyskomfortu związanego ze stentem moczowodu.