Päivittäinen vs. kaksi kertaa päivässä tamsulosiini virtsaputken stentin oireisiin

Virtsanjohtimen stenttejä käytetään yleisesti ylläpitämään virtsanjohtimen läpinäkyvyyttä, ja ne asetetaan useista yleisistä syistä, mukaan lukien munuaiskivitaudin, syövän tai fibroosin aiheuttama virtsanjohtimen tukkeuma, sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, joihin kuuluu ureteroskopia, virtsanjohtimen anastomoosit tai profylaktisesti ennen kehonulkoista sokkiaallon litotripsiaa. Virtsaputken stenteihin on liitetty potilaiden keskuudessa merkittävää epämukavuutta ja tyytymättömyyttä.5 Bosio ja kollegat totesivat, että potilaista, joilla oli kiinteä stentti, 59,1 % ilmoitti päivittäisestä virtsaamistiheydestä ≥ 1 tunnissa, 90,1 % ilmoitti ≥ 1 yöllisen virtsaamisjakson, 86,6 % ilmoitti virtsaamistarpeesta ja 82,3 % dysuriasta. Lisäksi 83,2 % valitteli kipua, lähinnä munuaisissa (67,9 %) tai virtsarakon alueella (31,3 %), erityisesti fyysisen toiminnan aikana. Yli 90 % potilaista ilmoitti, että tämä kipu häiritsi heidän jokapäiväistä elämäänsä.

Joshi ja kollegat kehittivät vuonna 2003 ureteristen stenttien oirekyselyn (USSQ) mittaamaan potilaiden epämukavuutta, joka liittyy erityisesti virtsaputken stentteihin. USSQ mittaa useita alueita, jotka liittyvät stentin kipuun, mukaan lukien yleinen terveys, virtsatieongelmat, kipu, työsuorituskyky, seksuaaliset asiat ja elämänlaatu stentin ollessa paikallaan. USSQ on validoitu ja käännetty, ja se on tällä hetkellä laajalti käytetty mitta.

Vaikka niitä käytetään yleisesti hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon, useat tutkimukset ovat arvioineet α-salpaajien tehoa stenttikipuun ja ovat osoittaneet merkittävän parannuksen USSQ-pisteissä käytettäessä α-salpaajia (keskimääräinen virtsaamisoireiden pistemäärä 8,4 ja vartalokipu 7,2 pisteet). Tähän mennessä satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on käytetty yhtä kahdesta α-salpaajatyypistä: tamsulosiinia (0,4 mg) vs. alfutsosiinia (10 mg). Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa käytetään tamsulosiinin enimmäisannosta 0,8 mg (joko 0,4 mg kahdesti vuorokaudessa tai 0,8 mg päivässä), mikä on osoittanut parantuneen tehokkuuden verrattuna 0,4 mg:n QD-annokseen ilman haittavaikutusten lisääntymistä. Tällä hetkellä tamsulosiini 0,4 mg vuorokaudessa on poikkeava annos, joka on tarkoitettu alempien virtsateiden oireisiin potilaille, joilla on pysyvä stentti. Mikään tähän mennessä tehty tutkimus ei kuitenkaan ole arvioinut suuremman tamsulosiinin (0,8 mg) päivittäisen annoksen kliinistä vaikutusta stenttiin liittyviin oireisiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kaksi erilaista tamsulosiiniannostusohjelmaa (0,4 mg QD vs. 0,4 mg BID) virtsanjohtimen stenttiin liittyvän epämukavuuden varalta.