Srovnání sedace/analgezie a LMA na úrovni úzkosti a spokojenosti pacienta při oplodnění in vitro (IVF)

In vitro fertilizace (IVF) je novou odborností naší doby. Anestezie při technice asistované reprodukce je obvykle nutná při odstraňování oocytů, což je jeden ze základních kroků celého výkonu. Doposud byly vyzkoušeny různé anestetické techniky, jako je sedace při vědomí, celková anestezie a regionální anestezie, žádná převaha proti sobě nebyla prokázána. Hlavním bodem řízení anestezie při IVF je minimalizace expozice anestezii, aby se zabránilo škodlivým účinkům na dělení embrya a oplodnění.

IVF vyžaduje odběr zralých oocytů z vaječníků neplodných pacientek. Tyto oocyty jsou pak oplodněny in vitro a nechají se stát embryi. Poté jsou tato embrya přenesena do dělohy pacientek. Transvaginální aspirace řízená ultrazvukem činí příjem oocytů méně invazivním ve srovnání s předchozími technikami a může být podán do 30 minut. S rozvojem této metody byla traumata minimalizována a vedlejší účinky byly sníženy. Stále se však diskutuje o možných účincích různých anestetik na oocyty. Potenciální vedlejší účinky různých aplikací anestezie byly pozorovány nejen u pacientek, které dostávaly oocyty, ale také ve vývoji embrya a úspěšnosti těhotenství díky kvalitě oocytů. Bolest pacientek je častá po punkci vaginálního fornixu. Obvykle je definována jako hluboká menstruační bolest, rychle mizí a zanechává mírnou bolest břicha. Proto by měl anesteziolog provést adekvátní úlevu od bolesti, aby pacienta znehybnil, aby se vyhnul riziku perforace cév během výkonu. Další výzvou pro anesteziologa je zmírnit zvýšenou úzkost spojenou se sociálním a psychickým stresem spojeným s IVF.

Úzkost se může vyvinout před a po výkonu, zejména u pacientek podstupujících odběr oocytů. Úzkost pacienta je většinou přítomna před vstupem na operační sál. Hodnocení, které začali vyšetřovatelé vyvíjet, bylo zaměřeno na měření úrovně úzkosti u normálních a nenormálních jedinců. Inventář stavové úzkosti měří úrovně stavové úzkosti a je snadno proveditelným inventářem, na který si jedinec může odpovědět sám. Stupnice státní úzkosti určuje, jak se jedinec v daném okamžiku a za určitých podmínek cítí sám sebou. Je široce používán při předoperačním měření úzkosti.

Spokojenost pacientů závisí na očekáváních pacienta a přínosech, které pacienti očekávají od služby, kterou dostávají. Spokojenost pacientů je výsledkem plnění přání a očekávání pacientů. Výzkumník vyvinul Recovery Quality Score-40 (Quality of Recovery Score) a používá se k měření kvality pooperační rekonvalescence. Tento formulář se skládá ze 40 položek a je rozdělen do 5 podskupin podle různých aspektů zlepšení. Existuje celkem 40 položek, 9 se týká emočního stavu, 12 se týká fyzického pohodlí, 7 se týká psychologické podpory, 5 se týká fyzické nezávislosti a 7 položek se týká bolesti. Dotazník je hodnocen minimálně 40 až maximálně 200 body. Pro realizaci průzkumu není potřeba žádné speciální školení. Skutečnost, že pacient může provést průzkum sám a může být proveden v krátkém čase, dává významnou výhodu.

Cílem této prospektivní randomizované klinické studie bylo porovnat dvě různé aplikace anestezie (sedace a laryngeální maska ​​na dýchací cesty) na úzkost a spokojenost pacientů u pacientů s IVF.