En sammenligning av sedasjon/analgesi og LMA på angstnivå og pasienttilfredshet ved in-vitro-fertilisering (IVF)

In vitro fertilisering (IVF) er en ny ekspertise i vår tidsalder. Anestesi under assistert befruktning er vanligvis nødvendig under fjerning av oocytter, som er et av de grunnleggende trinnene gjennom hele prosedyren. Til nå har ulike anestesiteknikker som bevisst sedering, generell anestesi og regionalbedøvelse vært prøvd, ingen overlegenhet er bevist mot hverandre. Hovedpoenget med anestesibehandling ved IVF er å minimere anestesieksponering for å unngå skadelige effekter på embryodeling og befruktning.

IVF krever innsamling av modne oocytter fra eggstokkene til infertile pasienter. Disse oocyttene blir deretter befruktet in vitro og får lov til å bli embryoer. Etterpå blir disse embryoene overført til livmoren til pasientene. Ultralydveiledet transvaginal aspirasjon gjør oocyttinntaket mindre invasivt sammenlignet med tidligere teknikker og kan administreres innen 30 minutter. Med utviklingen av denne metoden ble traumer minimalisert og bivirkninger redusert. Imidlertid diskuteres de mulige effektene av ulike anestetika på oocytter fortsatt. De potensielle bivirkningene av forskjellige anestesiapplikasjoner har blitt observert ikke bare hos pasienter som får oocytter, men også i embryoutvikling og graviditetssuksess på grunn av kvaliteten på oocyttene. Pasientenes smerte er vanlig etter punktering av vaginal fornix. Det er vanligvis definert som dype menstruasjonssmerter, forsvinner raskt og etterlater en mild magesmerter. Derfor bør anestesilegen utføre tilstrekkelig smertelindring for å immobilisere pasienten for å unngå risikoen for perforering av karene under prosedyren. En annen utfordring for anestesilegen er å lindre den økte angsten knyttet til sosialt og psykisk stress forbundet med IVF.

Angst kan utvikle seg før og etter prosedyren, spesielt hos pasienter som gjennomgår oocyttsamling. Pasientens angst er vanligvis tilstede før man går inn på operasjonsstuen. Vurderingen, som ble startet for å utvikles av etterforskere, var rettet mot å måle tilstandsangstnivåer hos normale og ikke-normale individer. State-Trait Anxiety Inventory måler tilstandsangstnivåer og er en lett-å-implementer inventar som den enkelte kan svare på på egen hånd. Tilstandsangstskalaen bestemmer hvordan individet føler seg selv i et gitt øyeblikk og under visse forhold. Det er mye brukt i preoperativ angstmåling.

Pasienttilfredsheten avhenger av pasientens forventninger og fordelene pasientene forventer av tjenesten de mottar. Pasienttilfredshet er et resultat av å møte pasientenes ønsker og forventninger. En etterforsker har utviklet Recovery Quality Score-40 (Quality of Recovery Score) og brukes til å måle kvaliteten på postoperativ restitusjon. Dette skjemaet består av 40 elementer og er delt inn i 5 undergrupper i henhold til ulike aspekter ved forbedringen. Det er totalt 40 elementer, 9 relatert til emosjonell tilstand, 12 relatert til fysisk komfort, 7 relatert til psykologisk støtte, 5 relatert til fysisk uavhengighet og 7 elementer relatert til smerte. Spørreskjemaet scores som minimum 40 til maksimalt 200. Det kreves ingen spesiell opplæring for gjennomføring av undersøkelsen. At pasienten kan utføre undersøkelsen på egen hånd og kan gjøres på kort tid gir en betydelig fordel.

Målet med denne prospektive randomiserte kliniske studien var å sammenligne to forskjellige anestesiapplikasjoner (sedasjon og larynxmaske) på angst og pasienttilfredshet hos pasienter med IVF.