Ein Vergleich von Sedierung/Analgesie und LMA hinsichtlich des Angstniveaus und der Patientenzufriedenheit bei der In-vitro-Fertilisation (IVF)

In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine neue Expertise unserer Zeit. Bei der Technik der assistierten Reproduktion ist in der Regel eine Anästhesie während der Eizellentnahme erforderlich, was einer der grundlegenden Schritte während des gesamten Eingriffs ist. Bisher wurden verschiedene Anästhesietechniken wie Sedierung, Vollnarkose und Regionalanästhesie ausprobiert, eine gegenseitige Überlegenheit konnte jedoch nicht nachgewiesen werden. Der Hauptpunkt des Anästhesiemanagements bei der IVF besteht darin, die Anästhesieexposition zu minimieren, um schädliche Auswirkungen auf die Teilung und Befruchtung des Embryos zu vermeiden.

Bei der IVF werden reife Eizellen aus den Eierstöcken unfruchtbarer Patientinnen entnommen. Diese Eizellen werden dann in vitro befruchtet und können sich zu Embryonen entwickeln. Anschließend werden diese Embryonen in die Gebärmutter der Patientinnen übertragen. Die ultraschallgesteuerte transvaginale Aspiration macht die Eizellenentnahme im Vergleich zu früheren Techniken weniger invasiv und kann innerhalb von 30 Minuten durchgeführt werden. Mit der Entwicklung dieser Methode wurden Traumata minimiert und Nebenwirkungen reduziert. Allerdings werden die möglichen Auswirkungen verschiedener Anästhetika auf Eizellen immer noch diskutiert. Die möglichen Nebenwirkungen verschiedener Anästhesieanwendungen wurden nicht nur bei Patientinnen beobachtet, die Eizellen erhielten, sondern aufgrund der Qualität der Eizellen auch bei der Embryonalentwicklung und dem Schwangerschaftserfolg. Nach der Punktion des Scheidengewölbes treten bei Patienten häufig Schmerzen auf. Es wird normalerweise als starker Menstruationsschmerz definiert, der schnell verschwindet und leichte Bauchschmerzen hinterlässt. Daher sollte der Anästhesist eine ausreichende Schmerzlinderung durchführen, um den Patienten ruhigzustellen und das Risiko einer Perforation der Gefäße während des Eingriffs zu vermeiden. Eine weitere Herausforderung für den Anästhesisten besteht darin, die erhöhte Angst zu lindern, die mit dem sozialen und psychischen Stress im Zusammenhang mit IVF einhergeht.

Vor und nach dem Eingriff kann es zu Ängsten kommen, insbesondere bei Patientinnen, die sich einer Eizellentnahme unterziehen. Die Angst des Patienten ist in der Regel bereits vor dem Betreten des Operationssaals vorhanden. Der von Forschern mit der Entwicklung begonnene Test zielte darauf ab, das Angstniveau bei normalen und nicht normalen Personen zu messen. Das State-Trait Anxiety Inventory misst das Ausmaß der Zustandsangst und ist ein einfach durchzuführendes Inventar, das der Einzelne selbst beantworten kann. Die State Anxiety Scale ermittelt, wie sich die Person zu einem bestimmten Zeitpunkt und unter bestimmten Bedingungen fühlt. Es wird häufig zur präoperativen Angstmessung eingesetzt.

Die Patientenzufriedenheit hängt von den Erwartungen des Patienten und dem erwarteten Nutzen der von ihm erhaltenen Dienstleistung ab. Patientenzufriedenheit ist das Ergebnis der Erfüllung der Wünsche und Erwartungen der Patienten. Ein Forscher hat den Recovery Quality Score-40 (Quality of Recovery Score) entwickelt und dient zur Messung der Qualität der postoperativen Genesung. Dieses Formular besteht aus 40 Elementen und ist nach verschiedenen Aspekten der Verbesserung in 5 Untergruppen unterteilt. Es gibt insgesamt 40 Items, 9 beziehen sich auf den emotionalen Zustand, 12 beziehen sich auf körperliches Wohlbefinden, 7 beziehen sich auf psychologische Unterstützung, 5 beziehen sich auf körperliche Unabhängigkeit und 7 Items beziehen sich auf Schmerzen. Der Fragebogen wird mit mindestens 40 bis maximal 200 Punkten bewertet. Für die Durchführung der Befragung ist keine spezielle Schulung erforderlich. Ein wesentlicher Vorteil besteht darin, dass der Patient die Befragung selbstständig und in kurzer Zeit durchführen kann.

Ziel dieser prospektiven, randomisierten klinischen Studie war es, zwei verschiedene Anästhesieanwendungen (Sedierung und Kehlkopfmasken-Atemwegstherapie) hinsichtlich Angstzuständen und Patientenzufriedenheit bei Patienten mit IVF zu vergleichen.