Une comparaison de la sédation/analgésie et de la LMA sur le niveau d'anxiété et la satisfaction des patients lors de la fécondation in vitro (IVF)

La fécondation in vitro (FIV) est une nouvelle expertise de notre époque. L'anesthésie pendant la technique de procréation assistée est généralement requise lors de l'extraction des ovocytes, qui est l'une des étapes de base tout au long de la procédure. Jusqu'à présent, différentes techniques d'anesthésie telles que la sédation consciente, l'anesthésie générale et l'anesthésie régionale ont été essayées, aucune supériorité n'a été prouvée les unes par rapport aux autres. Le point principal de la gestion de l'anesthésie dans la FIV est de minimiser l'exposition à l'anesthésie pour éviter les effets nocifs sur la division embryonnaire et la fécondation.

La FIV nécessite la collecte d'ovocytes matures à partir des ovaires de patientes infertiles. Ces ovocytes sont ensuite fécondés in vitro et autorisés à devenir des embryons. Ensuite, ces embryons sont transférés dans l'utérus des patientes. L'aspiration transvaginale guidée par échographie rend la prise d'ovocytes moins invasive par rapport aux techniques antérieures et peut être administrée en 30 minutes. Avec le développement de cette méthode, les traumatismes ont été minimisés et les effets secondaires ont été réduits. Cependant, les effets possibles de différents anesthésiques sur les ovocytes font encore l'objet de discussions. Les effets secondaires potentiels de différentes applications d'anesthésie ont été observés non seulement chez les patientes recevant des ovocytes, mais également sur le développement embryonnaire et le succès de la grossesse en raison de la qualité des ovocytes. La douleur des patients est fréquente après la ponction du fornix vaginal. Elle est généralement définie comme une douleur menstruelle profonde, disparaît rapidement et laisse une légère douleur abdominale. Par conséquent, l'anesthésiste doit effectuer un soulagement adéquat de la douleur pour immobiliser le patient afin d'éviter le risque de perforation des vaisseaux pendant la procédure. Un autre défi pour l'anesthésiste est d'atténuer l'anxiété accrue associée au stress social et psychologique associé à la FIV.

L'anxiété peut se développer avant et après la procédure, en particulier chez les patientes subissant une collecte d'ovocytes. L'anxiété du patient est généralement présente avant d'entrer dans la salle d'opération. L'évaluation, qui a commencé à être développée par des chercheurs, visait à mesurer les niveaux d'anxiété de l'état chez les individus normaux et non normaux. State-Trait Anxiety Inventory mesure les niveaux d'anxiété de l'état et est un inventaire facile à mettre en œuvre auquel l'individu peut répondre seul. L'échelle d'anxiété d'état détermine comment l'individu se sent à un moment donné et sous certaines conditions. Il est largement utilisé dans la mesure de l'anxiété préopératoire.

La satisfaction des patients dépend des attentes du patient et des bénéfices attendus par les patients avec le service qu'ils reçoivent. La satisfaction des patients est le résultat de la satisfaction des souhaits et des attentes des patients. Un enquêteur a développé le Recovery Quality Score-40 (Quality of Recovery Score) et est utilisé pour mesurer la qualité de la récupération postopératoire. Ce formulaire comprend 40 items et est divisé en 5 sous-groupes selon divers aspects de l'amélioration. Il y a au total 40 items, 9 liés à l'état émotionnel, 12 liés au confort physique, 7 liés au soutien psychologique, 5 liés à l'indépendance physique et 7 liés à la douleur. Le questionnaire est noté entre un minimum de 40 et un maximum de 200. Aucune formation spéciale n'est requise pour la mise en œuvre de l'enquête. Le fait que le patient puisse effectuer lui-même l'enquête et qu'elle puisse être effectuée en peu de temps donne un avantage significatif.

Le but de cet essai clinique prospectif randomisé était de comparer deux applications d'anesthésie différentes (sédation et masque laryngé) sur l'anxiété et la satisfaction des patientes en FIV.