Sedationin/kipulääkityksen ja LMA:n vertailu ahdistustasoon ja potilastyytyväisyyteen koeputkihedelmöityksessä (IVF)

Koeputkihedelmöitys (IVF) on aikamme uutta osaamista. Anestesia avusteisen lisääntymisen aikana vaaditaan yleensä munasolun poiston yhteydessä, mikä on yksi koko toimenpiteen perusvaiheista. Tähän asti on kokeiltu erilaisia ​​anestesiatekniikoita, kuten tietoista sedaatiota, yleispuudutusta ja aluepuudutusta, eikä ylivertaisuutta toisiaan vastaan ​​ole todistettu. IVF:n anestesian hallinnan päätarkoitus on minimoida anestesiaaltistus, jotta vältetään haitalliset vaikutukset alkion jakautumiseen ja hedelmöittymiseen.

IVF edellyttää kypsien munasolujen keräämistä hedelmättömien potilaiden munasarjoista. Nämä munasolut hedelmöitetään sitten in vitro ja niiden annetaan muuttua alkioksi. Myöhemmin nämä alkiot siirretään potilaiden kohtuun. Ultraääniohjattu transvaginaalinen aspiraatio tekee munasolujen ottamisesta vähemmän invasiivista aiempiin tekniikoihin verrattuna, ja se voidaan antaa 30 minuutissa. Tämän menetelmän kehittämisen myötä traumat minimoituivat ja sivuvaikutukset vähenivät. Eri anestesia-aineiden mahdollisista vaikutuksista munasoluihin keskustellaan kuitenkin edelleen. Erilaisten anestesiasovellusten mahdollisia sivuvaikutuksia ei ole havaittu vain munasoluja saavilla potilailla, vaan myös alkion kehityksessä ja raskauden onnistumisessa munasolujen laadusta johtuen. Potilaiden kipu on yleistä emättimen fornix-punktion jälkeen. Se määritellään yleensä syväksi kuukautiskipuksi, joka häviää nopeasti ja jättää lievän vatsakipun. Siksi anestesialääkärin tulee antaa riittävä kivunlievitys potilaan liikkumattomuuteen, jotta vältetään verisuonten rei'itys toimenpiteen aikana. Toinen anestesiologin haaste on lievittää IVF:ään liittyvää lisääntynyttä ahdistusta, joka liittyy sosiaaliseen ja psykologiseen stressiin.

Ahdistus voi ilmaantua ennen toimenpidettä ja sen jälkeen, erityisesti potilailla, joille tehdään munasolujen kerääminen. Potilaan ahdistuneisuus on yleensä läsnä ennen leikkaussaliin menoa. Tutkijoiden kehittämän arvioinnin tarkoituksena oli mitata tilan ahdistustasoa normaaleilla ja ei-normaaleilla yksilöillä. State-Trait Anxiety Inventory mittaa tilan ahdistustasoa ja on helposti toteutettavissa oleva selvitys, johon henkilö voi vastata itse. Tilan ahdistusasteikko määrittää, kuinka henkilö tuntee itsensä tietyllä hetkellä ja tietyissä olosuhteissa. Sitä käytetään laajalti preoperatiivisessa ahdistuneisuusmittauksessa.

Potilastyytyväisyys riippuu potilaan odotuksista ja hyödyistä, joita potilaat odottavat saamastaan ​​palvelusta. Potilastyytyväisyys on tulosta potilaiden toiveiden ja odotusten täyttämisestä. Tutkija on kehittänyt Recovery Quality Score-40:n (Quality of Recovery Score), ja sitä käytetään leikkauksen jälkeisen toipumisen laadun mittaamiseen. Tämä lomake koostuu 40 kohdasta ja on jaettu viiteen alaryhmään parannusten eri näkökohtien mukaan. Kohteita on yhteensä 40, joista 9 liittyy tunnetilaan, 12 liittyy fyysiseen mukavuuteen, 7 liittyy psyykkiseen tukeen, 5 liittyy fyysiseen itsenäisyyteen ja 7 liittyy kipuun. Kyselyn pistemäärä on vähintään 40 ja maksimi 200. Kyselyn toteuttaminen ei vaadi erityistä koulutusta. Se, että potilas voi suorittaa tutkimuksen itse ja se voidaan tehdä lyhyessä ajassa, antaa merkittävän edun.

Tämän prospektiivisen satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tavoitteena oli verrata kahta erilaista anestesiasovellusta (sedaatio ja kurkunpään maski hengitystiet) ahdistuneisuuteen ja potilaiden tyytyväisyyteen IVF-potilailla.