Uma comparação de sedação/analgesia e LMA no nível de ansiedade e satisfação do paciente na fertilização in vitro (IVF)

A fertilização in vitro (FIV) é uma nova especialidade da nossa era. A anestesia durante a técnica de reprodução assistida geralmente é necessária durante a retirada do oócito, que é uma das etapas básicas de todo o procedimento. Até agora, diferentes técnicas anestésicas, como sedação consciente, anestesia geral e anestesia regional, foram tentadas, nenhuma superioridade foi comprovada uma contra a outra. O ponto principal do manejo da anestesia na fertilização in vitro é minimizar a exposição à anestesia para evitar efeitos nocivos na divisão e fertilização do embrião.

A fertilização in vitro requer a coleta de oócitos maduros dos ovários de pacientes inférteis. Esses oócitos são então fertilizados in vitro e podem se tornar embriões. Depois, esses embriões são transferidos para o útero das pacientes. A aspiração transvaginal guiada por ultrassonografia torna a ingestão de oócitos menos invasiva em comparação com as técnicas anteriores e pode ser administrada em 30 minutos. Com o desenvolvimento deste método, o trauma foi minimizado e os efeitos colaterais foram reduzidos. No entanto, os possíveis efeitos de diferentes anestésicos sobre os ovócitos ainda estão sendo discutidos. Os potenciais efeitos colaterais de diferentes aplicações de anestesia foram observados não apenas em pacientes que receberam oócitos, mas também no desenvolvimento embrionário e no sucesso da gravidez devido à qualidade dos oócitos. A dor das pacientes é comum após a punção do fórnice vaginal. Geralmente é definida como dor menstrual profunda, desaparece rapidamente e deixa uma leve dor abdominal. Portanto, o anestesista deve realizar alívio da dor adequado para imobilizar o paciente para evitar o risco de perfuração dos vasos durante o procedimento. Outro desafio para o anestesiologista é aliviar o aumento da ansiedade associada ao estresse social e psicológico associado à fertilização in vitro.

A ansiedade pode se desenvolver antes e depois do procedimento, especialmente em pacientes submetidas à coleta de ovócitos. A ansiedade do paciente geralmente está presente antes de entrar na sala de cirurgia. A avaliação, que começou a ser desenvolvida por pesquisadores, tinha como objetivo medir os níveis de ansiedade-estado em indivíduos normais e não normais. O Inventário de Ansiedade Traço-Estado mede os níveis de ansiedade-estado e é um inventário de fácil implementação que o indivíduo pode responder por conta própria. A Escala de Ansiedade Estado determina como o indivíduo se sente em um determinado momento e em determinadas condições. É amplamente utilizado na mensuração da ansiedade pré-operatória.

A satisfação do paciente depende das expectativas do paciente e dos benefícios esperados pelos pacientes com o serviço que recebem. A satisfação do paciente é o resultado do atendimento aos desejos e expectativas dos pacientes. Um investigador desenvolveu o Recovery Quality Score-40 (Quality of Recovery Score) e é usado para medir a qualidade da recuperação pós-operatória. Este formulário é composto por 40 itens e está dividido em 5 subgrupos de acordo com vários aspectos da melhoria. Há um total de 40 itens, sendo 9 relacionados ao estado emocional, 12 relacionados ao conforto físico, 7 relacionados ao suporte psicológico, 5 relacionados à independência física e 7 itens relacionados à dor. O questionário é pontuado com um mínimo de 40 e um máximo de 200. Nenhum treinamento especial é necessário para a implementação da pesquisa. O fato de o paciente poder realizar a pesquisa sozinho e em pouco tempo oferece uma vantagem significativa.

O objetivo deste ensaio clínico randomizado prospectivo foi comparar duas aplicações diferentes de anestesia (sedação e máscara laríngea) na ansiedade e satisfação do paciente em pacientes com fertilização in vitro.