Una comparación de sedación/analgesia y LMA sobre el nivel de ansiedad y la satisfacción del paciente en la fertilización in vitro (IVF)

La fertilización in vitro (FIV) es una nueva experiencia de nuestra época. La anestesia durante la técnica de reproducción asistida suele ser necesaria durante la extracción de ovocitos, que es uno de los pasos básicos a lo largo de todo el procedimiento. Hasta el momento se han probado diferentes técnicas anestésicas como la sedación consciente, la anestesia general y la anestesia regional, sin demostrar superioridad entre ellas. El punto principal del manejo de la anestesia en la FIV es minimizar la exposición a la anestesia para evitar efectos dañinos en la división y fertilización del embrión.

La FIV requiere la recolección de ovocitos maduros de los ovarios de pacientes infértiles. Estos ovocitos luego se fertilizan in vitro y se les permite convertirse en embriones. Posteriormente, estos embriones se transfieren al útero de las pacientes. La aspiración transvaginal guiada por ultrasonografía hace que la ingesta de ovocitos sea menos invasiva en comparación con las técnicas anteriores y se puede administrar en 30 minutos. Con el desarrollo de este método, se minimizó el trauma y se redujeron los efectos secundarios. Sin embargo, todavía se están discutiendo los posibles efectos de diferentes anestésicos sobre los ovocitos. Los efectos secundarios potenciales de diferentes aplicaciones de anestesia se han observado no solo en pacientes que reciben ovocitos, sino también en el desarrollo embrionario y el éxito del embarazo debido a la calidad de los ovocitos. El dolor de las pacientes es común después de la punción del fórnix vaginal. Suele definirse como un dolor menstrual profundo, desaparece rápidamente y deja un dolor abdominal leve. Por lo tanto, el anestesista debe realizar un adecuado alivio del dolor para inmovilizar al paciente y evitar el riesgo de perforar los vasos durante el procedimiento. Otro desafío para el anestesiólogo es aliviar el aumento de la ansiedad asociada con el estrés social y psicológico asociado con la FIV.

La ansiedad puede desarrollarse antes y después del procedimiento, especialmente en pacientes que se someten a una recolección de ovocitos. La ansiedad del paciente suele estar presente antes de entrar al quirófano. La evaluación, que comenzó a ser desarrollada por investigadores, tenía como objetivo medir los niveles de ansiedad de estado en individuos normales y no normales. El Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo mide los niveles de ansiedad estado y es un inventario fácil de implementar que el individuo puede responder por sí mismo. La Escala de Ansiedad Estado determina cómo se siente el individuo en un momento dado y bajo ciertas condiciones. Es ampliamente utilizado en la medición de la ansiedad preoperatoria.

La satisfacción del paciente depende de las expectativas del paciente y de los beneficios esperados por los pacientes con el servicio que reciben. La satisfacción del paciente es el resultado de satisfacer los deseos y expectativas de los pacientes. Un investigador ha desarrollado el Recovery Quality Score-40 (Quality of Recovery Score) y se utiliza para medir la calidad de la recuperación postoperatoria. Este formulario consta de 40 ítems y se divide en 5 subgrupos según varios aspectos de la mejora. Hay un total de 40 ítems, 9 relacionados con el estado emocional, 12 relacionados con el confort físico, 7 relacionados con el apoyo psicológico, 5 relacionados con la independencia física y 7 ítems relacionados con el dolor. El cuestionario se califica como un mínimo de 40 a un máximo de 200. No se requiere capacitación especial para la implementación de la encuesta. El hecho de que el paciente pueda realizar la encuesta por su cuenta y pueda realizarse en poco tiempo supone una ventaja importante.

El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado prospectivo fue comparar dos aplicaciones diferentes de anestesia (sedación y vía aérea con máscara laríngea) sobre la ansiedad y la satisfacción del paciente en pacientes con FIV.