En sammenligning af sedation/analgesi og LMA på angstniveau og patienttilfredshed ved in vitro fertilisering (IVF)

In vitro fertilisering (IVF) er en ny ekspertise i vores tidsalder. Anæstesi under den assisterede reproduktionsteknik er normalt påkrævet under oocytfjernelse, hvilket er et af de grundlæggende trin gennem hele proceduren. Indtil nu har man forsøgt forskellige anæstesiteknikker såsom bevidst sedation, generel anæstesi og regionalbedøvelse, ingen overlegenhed er bevist over for hinanden. Hovedpointen med anæstesibehandling i IVF er at minimere anæstesieksponering for at undgå skadelige virkninger på embryodeling og befrugtning.

IVF kræver indsamling af modne oocytter fra æggestokkene hos infertile patienter. Disse oocytter befrugtes derefter in vitro og får lov til at blive embryoner. Bagefter overføres disse embryoner til patienternes livmoder. Ultralydsstyret transvaginal aspiration gør oocytindtaget mindre invasivt sammenlignet med tidligere teknikker og kan administreres inden for 30 minutter. Med udviklingen af ​​denne metode blev traumer minimaliseret og bivirkninger reduceret. Imidlertid diskuteres de mulige virkninger af forskellige bedøvelsesmidler på oocytter stadig. De potentielle bivirkninger af forskellige anæstesiapplikationer er blevet observeret ikke kun hos patienter, der modtager oocytter, men også i embryoudvikling og graviditetssucces på grund af oocytternes kvalitet. Smerter hos patienter er almindelige efter punktering af vaginal fornix. Det er normalt defineret som dybe menstruationssmerter, forsvinder hurtigt og efterlader en mild mavesmerter. Derfor bør anæstesilægen udføre tilstrækkelig smertelindring for at immobilisere patienten for at undgå risikoen for perforering af karrene under proceduren. En anden udfordring for anæstesilægen er at lindre den øgede angst forbundet med social og psykisk stress forbundet med IVF.

Angst kan udvikle sig før og efter proceduren, især hos patienter, der gennemgår oocytopsamling. Patientens angst er sædvanligvis tilstede, inden han går ind på operationsstuen. Vurderingen, som blev startet for at blive udviklet af efterforskere, havde til formål at måle tilstandsangstniveauer hos normale og ikke-normale individer. State-Trait Anxiety Inventory måler tilstands angstniveauer og er en let-at implementere opgørelse, som den enkelte kan besvare på egen hånd. Tilstandsangstskalaen bestemmer, hvordan individet føler sig selv på et givet tidspunkt og under visse betingelser. Det er meget brugt til præoperativ angstmåling.

Patienttilfredsheden afhænger af patientens forventninger og de fordele, som patienterne forventer af den service, de modtager. Patienttilfredshed er resultatet af at opfylde patienternes ønsker og forventninger. En investigator har udviklet Recovery Quality Score-40 (Quality of Recovery Score) og bruges til at måle kvaliteten af ​​postoperativ restitution. Denne formular består af 40 punkter og er opdelt i 5 undergrupper efter forskellige aspekter af forbedringen. Der er i alt 40 punkter, 9 relateret til følelsesmæssig tilstand, 12 relateret til fysisk komfort, 7 relateret til psykologisk støtte, 5 relateret til fysisk uafhængighed og 7 emner relateret til smerte. Spørgeskemaet scores som minimum fra 40 til maksimalt 200. Der kræves ingen særlig uddannelse for at gennemføre undersøgelsen. At patienten kan udføre undersøgelsen på egen hånd og kan laves på kort tid, giver en væsentlig fordel.

Målet med dette prospektive randomiserede kliniske forsøg var at sammenligne to forskellige anæstesiapplikationer (sedation & larynxmaske luftveje) på angst og patienttilfredshed hos patienter med IVF.