Un confronto tra sedazione/analgesia e LMA su livello di ansia e soddisfazione del paziente nella fecondazione in vitro (IVF)

La fecondazione in vitro (FIV) è una nuova competenza della nostra epoca. L'anestesia durante la tecnica di riproduzione assistita è solitamente richiesta durante la rimozione degli ovociti, che è uno dei passaggi fondamentali durante l'intera procedura. Fino ad ora sono state provate diverse tecniche anestesiologiche come la sedazione cosciente, l'anestesia generale e l'anestesia regionale, nessuna superiorità è stata dimostrata l'una contro l'altra. Il punto principale della gestione dell'anestesia nella fecondazione in vitro è ridurre al minimo l'esposizione all'anestesia per evitare effetti dannosi sulla divisione embrionale e sulla fecondazione.

La fecondazione in vitro richiede la raccolta di ovociti maturi dalle ovaie di pazienti infertili. Questi ovociti vengono poi fecondati in vitro e lasciati diventare embrioni. Successivamente, questi embrioni vengono trasferiti nell'utero dei pazienti. L'aspirazione transvaginale ecoguidata rende l'assunzione di ovociti meno invasiva rispetto alle tecniche precedenti e può essere somministrata entro 30 minuti. Con lo sviluppo di questo metodo, il trauma è stato ridotto al minimo e gli effetti collaterali sono stati ridotti. Tuttavia, i possibili effetti di diversi anestetici sugli ovociti sono ancora oggetto di discussione. I potenziali effetti collaterali di diverse applicazioni di anestesia sono stati osservati non solo nei pazienti che ricevono ovociti, ma anche nello sviluppo dell'embrione e nel successo della gravidanza a causa della qualità degli ovociti. Il dolore dei pazienti è comune dopo la puntura del fornice vaginale. Di solito è definito come dolore mestruale profondo, scompare rapidamente e lascia un lieve dolore addominale. Pertanto, l'anestesista deve eseguire un adeguato sollievo dal dolore per immobilizzare il paziente per evitare il rischio di perforazione dei vasi durante la procedura. Un'altra sfida per l'anestesista è alleviare l'aumentata ansia associata allo stress sociale e psicologico associato alla fecondazione in vitro.

L'ansia può svilupparsi prima e dopo la procedura, specialmente nei pazienti sottoposti a prelievo di ovociti. L'ansia del paziente è solitamente presente prima di entrare in sala operatoria. La valutazione, che è stata sviluppata dai ricercatori, aveva lo scopo di misurare i livelli di ansia di stato in individui normali e non normali. Lo State-Trait Anxiety Inventory misura i livelli di ansia dello stato ed è un inventario facile da implementare a cui l'individuo può rispondere da solo. La scala dell'ansia di stato determina come l'individuo si sente in un dato momento e in determinate condizioni. È ampiamente utilizzato nella misurazione dell'ansia preoperatoria.

La soddisfazione del paziente dipende dalle aspettative del paziente e dai benefici attesi dai pazienti con il servizio che ricevono. La soddisfazione del paziente è il risultato della soddisfazione dei desideri e delle aspettative dei pazienti. Un investigatore ha sviluppato il Recovery Quality Score-40 (Quality of Recovery Score) e viene utilizzato per misurare la qualità del recupero postoperatorio. Questo modulo è composto da 40 elementi ed è suddiviso in 5 sottogruppi in base ai vari aspetti del miglioramento. Ci sono un totale di 40 item, 9 relativi allo stato emotivo, 12 relativi al benessere fisico, 7 relativi al supporto psicologico, 5 relativi all'indipendenza fisica e 7 relativi al dolore. Il punteggio del questionario va da un minimo di 40 a un massimo di 200. Non è richiesta alcuna formazione specifica per l'esecuzione dell'indagine. Il fatto che il paziente possa eseguire il sondaggio da solo e possa essere svolto in breve tempo offre un vantaggio significativo.

Lo scopo di questo studio clinico prospettico randomizzato era confrontare due diverse applicazioni di anestesia (sedazione e maschera laringea) sull'ansia e la soddisfazione del paziente nei pazienti con fecondazione in vitro.