Efektivita sítě vyškolených dobrovolníků automaticky aktivovaných při zkrácení doby zahájení kardiopulmonálních resuscitačních manévrů. Protokol studie. (Smartwatch)

Metody/design Cíl studie Cílem této klinické studie je zjistit účinnost sítě dobrovolníků vyškolených v KPR manévrech a využívajících AED připojené přes aplikaci (App) pro chytré hodinky, které umožňují automatickou aktivaci v případě mimonemocniční zástavy srdečního a dýchacího systému. (OHCA), na čas zahájení KPR manévrů a použití AED.

Tato studie bude provedena ve 4 fázích. 1) ověřit aplikaci pro chytré hodinky, která umožňuje automatickou aktivaci sítě dobrovolníků vyškolených v manévrech KPR a používání AED (Network-CPR) a záchranných služeb v případě, že uživatel chytrých hodinek trpí OHCA; 2) nácvik základní KPR a používání AED u běžné populace; 3) vytvoření sítě dobrovolníků z proškolených subjektů (Network-CPR); 4) určit účinnost automatické aktivace Network-CPR prostřednictvím aplikace pro chytré hodinky na začátku KPR manévrů a použití AED; a prostřednictvím simulací v ulicích města vyhodnotit kompetence v provádění manévrů členů Network-CPR.

Vývoj mobilní aplikace Byla vyvinuta aplikace v operačním systému Android pro chytré hodinky, aplikace pro mobilní chytré telefony s operačním systémem Android a platforma pro instalaci do centrálního počítače Centra pohotovosti primární péče (PCEC). V případě detekce nepřítomnosti tepové frekvence (>3 sekundy bez tepu) a pádu na zem nosiče chytrých hodinek aplikace odešle upozornění především na chytré hodinky, pokud je falešně pozitivní, chytré hodinky dopravce jej deaktivuje. Pokud se jedná o skutečné upozornění a po 6 sekundách jej operátor chytrých hodinek nedeaktivuje, bude vygenerováno upozornění a automaticky odesláno do aplikace nainstalované na chytrých telefonech členů sítě CPR (omezeno na členy, kteří jsou v rámci poloměru 300 metrů, kde byl generován varovný poplach), a zároveň dosáhne také platformy instalované v centrálním počítači PCEC. Členové Network-CPR obdrží na svůj smartphone signál s geolokací CRA, mapu s nejrychlejší cestou k dosažení polohy CRA a bod, kde se nachází nejbližší AED.

Fáze 1. Ověření aplikace. Toto ověření bude provedeno stanovením automatických aktivací na různých místech ve městě, bude určeno, zda se výstraha dostane k členům Network-CPR a PCEC a zda je přesně geograficky lokalizována. Kromě toho po dobu 3 měsíců ponesou chytré hodinky čtyři dobrovolníci s vysokým rizikem CRA a bude určeno, zda během této doby dojde k falešným aktivacím (falešným poplachům).

Fáze 2 a 3. Školení a vytvoření sítě-CPR, která bude pokrývat město. Tato síť bude vytvořena s určitými skupinami obyvatel, které jsou běžně v kontaktu s vnímavými osobami OHCA (policie, hasiči, pedagogičtí pracovníci, zdravotnický personál, obchodníci, lékárníci, vysokoškoláci, dozorci tělocvičen atd.), dále příbuzní osob se srdečním onemocněním budou zahrnuty. V případě starších lidí, kteří jsou sami, zahrnou jejich sousedy nebo pečovatele. Ve městě je 2 105 lidí se srdečním onemocněním náchylným k OHCA. Výzkumný tým a zdravotnický personál zúčastněných center primární péče (PCC) nabídnou školicí kurzy o základních KPR manévrech a použití AED podle protokolu Centre Català de Ressucitació (CCR) [14]. Školení je zaměřeno na proškolení 430 osob (20 % příbuzných osob se srdečním onemocněním) a vedou jej trenéři akreditovaní ČCR. Celkem se uskuteční 30 sezení se skupinami o přibližně 15 lidech.

Na konci školicích kurzů výzkumný tým vysvětlí projekt a nabídne dobrovolnou účast v Network-CPR. Předpokládá se nábor 100 účastníků (25 % proškolených účastníků). Tato účast znamená mít vhodnou kvalifikaci na základě hodnocení kompetencí v průběhu kurzu; být starší 18 let; mít chytrý telefon s operačním systémem Android; podpis dokumentu informovaného souhlasu; a instalaci aplikace přijímající upozornění na smartphonu.

Fáze 4. Simulační studie. Ve městě bude provedeno celkem 134 simulací se simulovanými výstrahami CRA. 67krát se výstrahy dostanou do sítě CPR a záchranných služeb (zásahová skupina) a 67krát pouze do pohotovostních služeb (kontrolní skupina).

Výstražná upozornění budou generována náhodně ve 134 lokalitách na základě míst, kde byla CRA v průběhu roku 2017 oznámena záchranným službám (51 míst). Zásahová skupina bude aktivována prostřednictvím generovaných výstrah, které přijdou prostřednictvím aplikace pro chytré telefony členů Network-CPR, kteří jsou v okruhu 300 metrů; a prostřednictvím platformy nainstalované v centrálním počítači PCEC k záchranným službám. Kontrolní skupina bude aktivována telefonickými hovory na PCEC.

Simulace budou probíhat ve dvou obdobích (dopoledne a odpoledne). Během simulací budou v PCEC lékař a pohotovostní sestra (tým PCEC), aby byli aktivováni, šli na místa a prováděli simulace. Tým PCEC nebude vědět, ve kterých simulacích jsou aktivovány nebo ve kterých je aktivována síťová CPR.

Na místech najdete dva vyškolené a standardizované zdravotnické pracovníky (tým obětí: lékař nebo pohotovostní sestra a školitel akreditovaný CCR), řádně označené, s figurínou pro KPR a cvičným AED.