Účinky muzikoterapie na náladu, bolest, spokojenost pacientů a personálu na lůžkových neurologických jednotkách pro dospělé

Cíl: Zlepšuje muzikoterapie náladu, bolest a spokojenost pacientů na lůžkových neurologických odděleních pro dospělé? Je muzikoterapie přijatelná a proveditelná intervence na lůžkovém neurologickém oddělení pro dospělé na základě měření spokojenosti pacienta, rodiny a poskytovatele péče?

Populace: Foothills Medical Center (FMC), akutní neurologické a neurorehabilitační jednotky (tj. 111, 112, 101, 58 Neurorehab), věk >18

Pozadí: Muzikoterapie je terapeutická aplikace hudby k rehabilitaci kognitivních, motorických a smyslových dysfunkcí způsobených nemocí. Jeho léčebné techniky jsou založeny na vědeckých poznatcích o vnímání hudby, produkci a jejích účincích na nehudební funkce mozku a chování, jako je chůze, rovnováha, řeč, nálada a motivace. Je také známo, že hudba má širokou škálu fyziologických účinků na lidské tělo, včetně změn srdeční frekvence, dýchání, krevního tlaku, teploty kůže a svalového napětí. Hudba vyvolává emoce zprostředkované neurohormony, jako je serotonin a dopamin, a je prožívána jako radostná nebo odměňující prostřednictvím změn aktivity v amygdale, ventrálním striatu a dalších částech limbického systému.

Muzikoterapie byla aplikována v širokém spektru klinických stavů od hospitalizovaných pacientů přes ambulantní pacienty, přes kardiologickou, diabetologickou a onkologickou péči až po chirurgická a JIP a v pediatrii až po dospělou a geriatrickou populaci. Většina klinických studií se zaměřuje na neurologické pacienty s poruchami senzomotoriky, řeči a chůze, nicméně bylo prokázáno, že hudba zlepšuje duševní stav a fungování u široké škály psychiatrických poruch, včetně deprese, úzkosti a demence, a také snižuje úzkost pacientů s astmatem, osteoartrózou, pacientů podstupujících stomatologické výkony nebo perioperační anestezii. Existuje nějaký výzkum, který podporuje jeho pozitivní účinky na náladu u pacientů s mrtvicí a poraněním mozku.

Bylo zjištěno, že muzikoterapie je účinnou doplňkovou léčbou bolesti související s rakovinou, litotrypsií, porodu a fibromyalgii. Nedávné přehledy prokázaly snížení pooperační bolesti a úzkosti, snížení spotřeby sedativ a analgetik a zvýšení spokojenosti pacientů. Snížení úzkosti bylo stejné nebo větší než u midazolamu/benzodiazepinů. To může být zvláště výhodné u neurologických pacientů, kteří mohou být náchylnější k nežádoucím účinkům psychoaktivních, sedativních a analgetických léků. Hudba může poskytnout filtr pro nepříjemné, neznámé zvuky běžné v nemocničním prostředí a zlepšit kvalitu spánku. Tyto pozitivní účinky mohou výrazně napomoci běžným problémům s únavou u kognitivně narušených, zmatených nebo rozrušených neurologických pacientů. Kromě toho Chlan nedávno prokázal nákladovou efektivitu muzikoterapeutických intervencí při snižování úzkosti na JIP.

Muzikoterapie může mít také příznivé účinky pro zaměstnance a rodiny. Některé studie prokázaly nákladovou efektivnost s kratší dobou potřebnou pro personál na výkony, podáváním sedativ a léků proti bolesti a menším počtem dní na mechanické ventilaci na JIP. Perez-Cruz studoval preferenci pacientů, příbuzných a zdravotnických pracovníků pro hudbu na pozadí v pacientských oblastech s průměrem 71 % ve všech třech skupinách. Nižší úroveň vnímaného stresu, kortizolu, srdeční frekvence a středního arteriálního tlaku byly také pozorovány u dobrovolných sester a studentů první linie při poslechu hudby.

Tato studie rozšíří výzkumnou základnu v lůžkové neurologické populaci a prozkoumá vnímání personálu a spokojenost s muzikoterapií. Cílem této studie smíšených metod je prozkoumat bezprostřední účinky intervence před a po muzikoterapii na náladu, bolest a spokojenost v lůžkové neurologické populaci a prozkoumat vnímanou spokojenost pečovatelů a personálu s muzikoterapií na lůžkových neurologických jednotkách.

Intervence: 20-40 min. léčebných sezení 1:1 na pokojích pro akutní neurologické pacienty nebo na soukromém pokoji kvalifikovaným muzikoterapeutem jednou týdně a/nebo skupinová muzikoterapeutická sezení maximálně 6-8 pacientů < nebo = 1 hodina. To zahrnuje různé muzikoterapeutické techniky používané k cílení nálady, bolesti, socializace, expresivní řeči, pozornosti/kognitivních nebo senzomotorických funkčních cílů.

Metody: Návrh studie smíšených metod.

1. Kvalitativní měření:

   1. Polostrukturovaný dotazník spokojenosti pacienta +/- rodiny a rozhovor po sezení muzikoterapie
   2. Polostrukturovaný dotazník a rozhovor pro zaměstnance lůžkové jednotky (zkoumání témat: sebepociťovaný stres, pracovní zátěž, bariéry, vztahy, nálada, bolest)
   3. Ohniskové skupiny pacientů, rodin, personálu oslovující výše uvedené oblasti

2. Kvantitativní opatření:

   1. Vizuální analogová stupnice, náladová před a po muzikoterapii
   2. Vizuální analogová stupnice, sezení bolesti před a po hudební terapii

Nábor: Pacienti (a jejich rodiny, pokud jsou k dispozici) odkazovaní na muzikoterapii na akutním neuronu, oddělení neurorehab budou pozváni k účasti ve výzkumné studii s informovaným souhlasem získaným před rozhovory, cílovými skupinami a sběrem dat. Zaměstnanci oddělení by také byli zváni k účasti na pohovorech a fokusních skupinách s informovaným souhlasem před sběrem dat.