音乐疗法对成人住院神经病房的情绪、疼痛、患者和工作人员满意度的影响

目的：音乐疗法是否能改善成人住院神经病房的情绪、疼痛和患者满意度？ 基于患者、家庭和护理提供者的满意度测量，音乐疗法是否是成人住院神经病房可接受且可行的干预措施？

人群：Foothills 医疗中心 (FMC) 急性神经病学和神经康复科（即 111、112、101、58 名 Neurorehab），年龄 >18

背景：音乐疗法是音乐的治疗应用，用于恢复因疾病引起的认知、运动和感觉功能障碍。 它的治疗技术基于音乐感知、制作及其对非音乐大脑和行为功能（如步态、平衡、言语、情绪和动机）的影响的科学知识。 众所周知，音乐对人体有广泛的生理影响，包括心率、呼吸、血压、皮肤温度和肌肉紧张的变化。 音乐通过血清素和多巴胺等神经激素调解来激发情绪，并通过杏仁核、腹侧纹状体和边缘系统其他部分的活动变化来体验快乐或奖励。

音乐疗法已广泛应用于从住院患者到门诊患者、心脏病、糖尿病和癌症护理到外科和 ICU 环境，以及从儿科到成人和老年人群的各种临床情况。 大多数临床研究都集中在有感觉运动、语言和步态障碍的神经系统患者身上，然而，音乐已被证明可以改善各种精神疾病（包括抑郁症、焦虑症和痴呆症）的精神状态和功能，并减少焦虑症患有哮喘、骨关节炎、接受牙科手术或围手术期麻醉的患者。 有一些研究支持它对中风和脑损伤患者的情绪有益。

已发现音乐疗法是治疗癌症相关疼痛、碎石术、分娩和纤维肌痛的有效补充疗法。 最近的评论表明，术后疼痛和焦虑有所减轻，镇静剂和镇痛剂的用量减少，患者满意度提高。 焦虑的减少等于或大于咪达唑仑/苯二氮卓类药物。 这可能对神经系统患者特别有益，他们可能更容易受到精神活性、镇静和镇痛药物的不良影响。 音乐可以过滤掉医院环境中常见的不愉快、陌生的声音，并改善睡眠质量。 这些积极影响可能极大地帮助解决认知障碍、意识模糊或激动的神经系统住院患者的常见疲劳问题。 此外，Chlan 最近证明了音乐疗法干预在减少 ICU 焦虑方面的成本效益。

音乐疗法也可能对员工和家庭产生有益的影响。 一些研究已经证明了成本效益，减少了工作人员在手术、使用镇静剂和止痛药方面花费的时间，以及在 ICU 中进行机械通气的天数。 Perez-Cruz 研究了患者、亲属和医护人员对患者区域背景音乐的偏好，所有三组的平均偏好为 71%。 在自愿一线护士和学生听音乐时，也观察到较低的感知压力水平、皮质醇、心率和平均动脉压。

本研究将扩大住院神经病学人群的研究基础，并探索员工对音乐疗法的看法和满意度。 这项混合方法研究的目的是探索音乐治疗前后的直接干预对住院神经病学人群的情绪、疼痛和满意度的影响，并探索住院神经病房的护理人员和工作人员对音乐疗法的感知满意度。

干预：20-40 分钟的治疗课程 1:1 在急性神经病房或私人房间内由合格的音乐治疗师每周一次和/或最多 6-8 名患者 < 或 = 1 小时的团体音乐治疗课程。 这包括用于针对情绪、疼痛、社交、表达性言语、注意力/认知或感觉运动功能目标的各种音乐治疗技术。

方法：混合方法研究设计。

1. 定性措施：

   1. 半结构化患者+/-家庭满意度调查问卷和采访后音乐治疗会议
   2. 半结构化住院部工作人员问卷调查和访谈（探索主题：自我感知的压力、工作量、障碍、人际关系、情绪、痛苦）
   3. 针对上述领域的患者、家属、工作人员的焦点小组

2. 量化措施：

   1. 视觉模拟量表、音乐治疗前后的情绪
   2. 视觉模拟量表，音乐治疗前后的疼痛

招募：患者（以及他们的家人，如果有的话）将被邀请接受急性神经音乐治疗，Neurorehab 单位将被邀请参加研究，并在采访、焦点小组和数据收集之前获得知情同意。 在数据收集之前，还将邀请单位工作人员在知情同意的情况下参加访谈和焦点小组。