Efeitos da Musicoterapia no Humor, Dor, Satisfação do Paciente e da Equipe em Unidades Neurológicas de Pacientes Adultos

Objetivo: A musicoterapia melhora o humor, a dor e a satisfação do paciente em unidades neurológicas de internação de adultos? A musicoterapia é uma intervenção aceitável e viável em uma unidade neurológica de internação para adultos com base nas medidas de satisfação do paciente, família e cuidador?

População: Foothills Medical Center (FMC) unidades de neurorreabilitação e neurorreabilitação aguda (ou seja, 111, 112, 101, 58 Neurorehab), idades > 18

Introdução: Musicoterapia é a aplicação terapêutica da música para reabilitar disfunções cognitivas, motoras e sensoriais devido a doenças. Suas técnicas de tratamento são baseadas no conhecimento científico da percepção musical, produção e seus efeitos no cérebro não musical e funções comportamentais como marcha, equilíbrio, fala, humor e motivação. A música também é conhecida por ter uma ampla gama de efeitos fisiológicos no corpo humano, incluindo mudanças na frequência cardíaca, respiração, pressão sanguínea, temperatura da pele e tensão muscular. A música provoca emoções mediadas por neuro-hormônios, como serotonina e dopamina, e é experimentada como alegre ou gratificante por meio de mudanças de atividade na amígdala, corpo estriado ventral e outras partes do sistema límbico.

A musicoterapia tem sido aplicada em uma ampla gama de condições clínicas, desde pacientes internados a pacientes ambulatoriais, cuidados cardíacos, de diabetes e câncer a ambientes cirúrgicos e de UTI, e em populações pediátricas, adultas e geriátricas. A maioria dos estudos clínicos se concentra em pacientes neurológicos com deficiências sensório-motoras, de fala e de marcha; no entanto, a música demonstrou melhorar o estado mental e o funcionamento em uma ampla variedade de distúrbios psiquiátricos, incluindo depressão, ansiedade e demência, além de reduzir a ansiedade em pacientes com asma, osteoartrite, aqueles submetidos a procedimentos odontológicos ou anestesia perioperatória. Há algumas pesquisas para apoiar seus benefícios de humor em pacientes com derrame e lesão cerebral.

Descobriu-se que a musicoterapia é um tratamento complementar eficaz para dores relacionadas ao câncer, litotripsia, trabalho de parto e fibromialgia. Revisões recentes demonstraram reduções na dor e ansiedade pós-operatórias, diminuição do consumo de sedativos e analgésicos e aumento da satisfação do paciente. As reduções na ansiedade foram iguais ou maiores do que midazolam/benzodiazepínicos. Isso pode ser particularmente benéfico em pacientes neurológicos que podem ser mais suscetíveis a efeitos adversos de medicamentos psicoativos, sedativos e analgésicos. A música pode fornecer um filtro para sons desagradáveis ​​e desconhecidos comuns ao ambiente hospitalar e melhorar a qualidade do sono. Esses efeitos positivos podem ajudar muito nos problemas comuns de fadiga em pacientes neurológicos internados com comprometimento cognitivo, confusos ou agitados. Além disso, Chlan demonstrou recentemente o custo-efetividade das intervenções de musicoterapia na redução da ansiedade na UTI.

A musicoterapia também pode ter efeitos benéficos para os funcionários e familiares. Alguns estudos demonstraram custo-efetividade com menos tempo de equipe necessário para procedimentos, administração de sedativos e analgésicos e menos dias em ventilação mecânica na UTI. Perez-Cruz estudou a preferência de pacientes, parentes e profissionais de saúde por música de fundo em áreas de pacientes com uma média de 71% em todos os três grupos. Menor nível de estresse percebido, cortisol, frequência cardíaca e pressão arterial média também foram observados em enfermeiros voluntários de primeira linha e estudantes enquanto ouviam música.

Este estudo expandirá a base de pesquisa na população neurológica internada e explorará as percepções e a satisfação da equipe com a musicoterapia. O objetivo deste estudo de métodos mistos é explorar os efeitos imediatos pré e pós-intervenção musicoterapêutica no humor, dor e satisfação na população neurológica internada e explorar a satisfação percebida do cuidador e da equipe com a musicoterapia em unidades neurológicas internadas.

Intervenção: Sessões de tratamento de 20 a 40 minutos 1:1 em quartos de pacientes neurológicos agudos, ou quarto privado por musicoterapeuta qualificado uma vez por semana e/ou sessões de musicoterapia em grupo no máximo 6-8 pacientes < ou = 1 hora. Isso inclui uma variedade de técnicas de musicoterapia usadas para atingir objetivos funcionais de humor, dor, socialização, fala expressiva, atenção/cognitiva ou sensório-motora.

Métodos: Desenho de estudo de métodos mistos.

1. Medidas qualitativas:

   1. Paciente semi-estruturado +/- questionário de satisfação familiar e entrevista pós-sessão de musicoterapia
   2. Questionário e entrevista semiestruturados para os funcionários da unidade de internação (explorando temas de: estresse autopercebido, carga de trabalho, barreiras, relacionamentos, humor, dor)
   3. Grupos focais de pacientes, famílias e funcionários abordando as áreas acima

2. Medidas quantitativas:

   1. Escala visual analógica, humor pré e pós sessão de musicoterapia
   2. Escala visual analógica, dor pré e pós sessão de musicoterapia

Recrutamento: Os pacientes (e suas famílias, quando disponíveis) encaminhados para musicoterapia em unidades de neurorreabilitação e neuroaguda seriam convidados a participar de um estudo de pesquisa com consentimento informado obtido antes das entrevistas, grupos focais e coleta de dados. O pessoal da unidade também seria convidado a participar de entrevistas e grupos focais com consentimento informado antes da coleta de dados.