Effetti della musicoterapia su umore, dolore, soddisfazione del paziente e del personale nelle unità neurologiche ospedaliere per adulti

Obiettivo: la musicoterapia migliora l'umore, il dolore e la soddisfazione del paziente nelle unità neurologiche ospedaliere per adulti? La musicoterapia è un intervento accettabile e fattibile in un'unità neurologica ospedaliera per adulti sulla base di misure di soddisfazione del paziente, della famiglia e dell'operatore sanitario?

Popolazione: unità di neurologia acuta e neuroriabilitazione del Foothills Medical Center (FMC) (ovvero 111, 112, 101, 58 Neurorehab), età > 18 anni

Contesto: la musicoterapia è l'applicazione terapeutica della musica per riabilitare le disfunzioni cognitive, motorie e sensoriali dovute alla malattia. Le sue tecniche di trattamento si basano sulla conoscenza scientifica della percezione e della produzione della musica e dei suoi effetti sul cervello non musicale e sulle funzioni comportamentali come l'andatura, l'equilibrio, la parola, l'umore e la motivazione. È anche noto che la musica ha una vasta gamma di effetti fisiologici sul corpo umano, inclusi cambiamenti nella frequenza cardiaca, nella respirazione, nella pressione sanguigna, nella temperatura della pelle e nella tensione muscolare. La musica provoca emozioni mediate da neuro-ormoni come la serotonina e la dopamina, ed è vissuta come gioiosa o gratificante attraverso i cambiamenti di attività nell'amigdala, nello striato ventrale e in altre parti del sistema limbico.

La musicoterapia è stata applicata in un'ampia gamma di condizioni cliniche, dai pazienti ricoverati ai pazienti ambulatoriali, dall'assistenza cardiaca, del diabete e del cancro alle strutture chirurgiche e di terapia intensiva, e nelle popolazioni pediatriche, adulte e geriatriche. La maggior parte degli studi clinici si concentra su pazienti neurologici con disturbi sensomotori, della parola e dell'andatura, tuttavia, la musica ha dimostrato di migliorare lo stato mentale e il funzionamento in un'ampia varietà di disturbi psichiatrici tra cui depressione, ansia e demenza, oltre a ridurre l'ansia in pazienti con asma, artrosi, sottoposti a procedure odontoiatriche o anestesia perioperatoria. Esistono alcune ricerche a sostegno dei suoi benefici sull'umore nei pazienti con ictus e lesioni cerebrali.

La musicoterapia si è rivelata un efficace trattamento complementare per il dolore correlato al cancro, la litotripsia, il travaglio e la fibromialgia. Revisioni recenti hanno dimostrato riduzioni del dolore e dell'ansia postoperatori, diminuzione del consumo di sedativi e analgesici e aumento della soddisfazione del paziente. Le riduzioni dell'ansia erano uguali o maggiori rispetto a midazolam/benzodiazepine. Ciò può essere particolarmente vantaggioso nei pazienti neurologici che possono essere più suscettibili agli effetti avversi di farmaci psicoattivi, sedativi e analgesici. La musica può fornire un filtro per suoni sgradevoli e non familiari comuni all'ambiente ospedaliero e migliorare la qualità del sonno. Questi effetti positivi possono aiutare notevolmente i problemi comuni di affaticamento nei pazienti ricoverati neurologici con problemi cognitivi, confusi o agitati. Inoltre, Chlan ha recentemente dimostrato l'efficacia in termini di costi degli interventi di musicoterapia nel ridurre l'ansia in terapia intensiva.

La musicoterapia può anche avere effetti benefici per il personale e le famiglie. Alcuni studi hanno dimostrato l'efficacia in termini di costi con meno tempo del personale richiesto per le procedure, la somministrazione di sedativi e antidolorifici e meno giorni di ventilazione meccanica in terapia intensiva. Perez-Cruz ha studiato la preferenza di pazienti, parenti e operatori sanitari per la musica di sottofondo nelle aree dei pazienti con una media del 71% in tutti e tre i gruppi. Il livello di stress percepito, il cortisolo, la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa media inferiori sono stati osservati anche in infermieri e studenti volontari di prima linea durante l'ascolto di musica.

Questo studio amplierà la base di ricerca nella popolazione neurologica ospedaliera ed esplorerà le percezioni e la soddisfazione del personale con la musicoterapia. Lo scopo di questo studio con metodi misti è quello di esplorare gli effetti immediati dell'intervento pre e post musicoterapia sull'umore, il dolore e la soddisfazione nella popolazione neurologica ospedaliera e di esplorare la soddisfazione percepita del caregiver e del personale con la musicoterapia nelle unità neurologiche ospedaliere.

Intervento: sessioni di trattamento di 20-40 minuti 1:1 all'interno delle stanze dei pazienti neurologici acuti o in una stanza privata da parte di un musicoterapista qualificato una volta alla settimana e/o sessioni di musicoterapia di gruppo per un massimo di 6-8 pazienti < o = 1 ora. Ciò include una varietà di tecniche di musicoterapia utilizzate per indirizzare l'umore, il dolore, la socializzazione, il linguaggio espressivo, l'attenzione / obiettivi funzionali cognitivi o sensomotori.

Metodi: Disegno dello studio con metodi misti.

1. Misure qualitative:

   1. Paziente semi-strutturato +/- questionario di soddisfazione familiare e intervista post musicoterapia
   2. Questionario e intervista semi-strutturati per il personale dell'unità di degenza (esplorando i temi di: stress auto-percepito, carico di lavoro, barriere, relazioni, umore, dolore)
   3. Focus group di pazienti, famiglie, personale che affrontano le aree di cui sopra

2. Misure quantitative:

   1. Scala analogica visiva, umore pre e post musicoterapia
   2. Scala analogica visiva, sessione di terapia del dolore pre e post musicoterapia

Reclutamento: i pazienti (e le loro famiglie, se disponibili) indirizzati alla musicoterapia su Neurorehab acuto, le unità di Neurorehab sarebbero invitate a partecipare allo studio di ricerca con il consenso informato ottenuto prima di interviste, focus group e raccolta dati. Il personale dell'unità sarebbe anche invitato a partecipare a interviste e focus group con consenso informato prima della raccolta dei dati.