Musiikkiterapian vaikutukset mielialaan, kipuun, potilaaseen ja henkilökunnan tyytyväisyyteen aikuisten sairaalahoidossa olevissa neurologisissa yksiköissä

Tavoite: Parantaako musiikkiterapia mielialaa, kipua ja potilastyytyväisyyttä aikuisten neurologisissa yksiköissä? Onko musiikkiterapia hyväksyttävä ja toteuttamiskelpoinen interventio aikuispotilaiden neurologisessa osastossa, joka perustuu potilaan, perheen ja hoitajan tyytyväisyyteen?

Väestö: Foothills Medical Centerin (FMC) akuutin neurologisen ja hermoston kuntoutuksen yksiköt (eli 111, 112, 101, 58 Neurorehab), ikä > 18

Tausta: Musiikkiterapia on musiikin terapeuttinen sovellus sairauksien aiheuttamien kognitiivisten, motoristen ja sensoristen toimintahäiriöiden kuntouttamiseen. Sen hoitotekniikat perustuvat tieteelliseen tietoon musiikin aistimisesta, tuotannosta ja sen vaikutuksista ei-musikaalisiin aivoihin ja käyttäytymistoimintoihin, kuten kävelyyn, tasapainoon, puheeseen, mielialaan ja motivaatioon. Musiikilla tiedetään myös olevan monenlaisia ​​fysiologisia vaikutuksia ihmiskehoon, mukaan lukien muutokset sykkeessä, hengityksessä, verenpaineessa, ihon lämpötilassa ja lihasjännityksissä. Musiikki herättää hermohormonien, kuten serotoniinin ja dopamiinin, välittämiä tunteita, ja se koetaan iloisena tai palkitsevana amygdalassa, ventraalisessa aivojuoviossa ja muissa limbisen järjestelmän osissa tapahtuvien aktiivisuusmuutosten kautta.

Musiikkiterapiaa on sovellettu monenlaisiin kliinisiin tiloihin laitoshoidosta avohoitoon, sydän-, diabeteksen- ja syövänhoidosta kirurgisiin ja teho-osastoihin sekä lapsipotilailla aikuisiin ja iäkkäisiin potilaisiin. Suurin osa kliinisistä tutkimuksista keskittyy neurologisiin potilaisiin, joilla on sensomotorisia, puhe- ja kävelyhäiriöitä, mutta musiikin on osoitettu parantavan henkistä tilaa ja toimintaa monissa erilaisissa psykiatrisissa häiriöissä, mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus ja dementia, sekä vähentävän ahdistusta potilaat, joilla on astma, nivelrikko, hammashoidossa tai perioperatiivisessa anestesiassa. On olemassa tutkimusta, joka tukee sen mielialahyötyjä aivohalvaus- ja aivovammapotilailla.

Musiikkiterapian on havaittu olevan tehokas täydentävä hoito syöpään liittyvän kivun, litotripsian, synnytyksen ja fibromyalgian hoidossa. Viimeaikaiset arviot ovat osoittaneet leikkauksen jälkeisen kivun ja ahdistuneisuuden vähenemisen, rauhoittavien ja kipulääkkeiden kulutuksen vähentyneen ja potilastyytyväisyyden lisääntyneen. Ahdistuneisuuden väheneminen oli yhtä suuri tai suurempi kuin midatsolaami/bentsodiatsepiinit. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä neurologisille potilaille, jotka voivat olla alttiimpia psykoaktiivisten, rauhoittavien ja kipulääkkeiden haittavaikutuksille. Musiikki voi suodattaa sairaalaympäristössä yleisiä epämiellyttäviä, tuntemattomia ääniä ja parantaa unen laatua. Nämä positiiviset vaikutukset voivat auttaa suuresti kognitiivisesti heikentyneen, hämmentyneen tai kiihtyneen neurologisten sairaalapotilaiden yleisissä väsymysongelmissa. Lisäksi Chlan on äskettäin osoittanut musiikkiterapiatoimenpiteiden kustannustehokkuuden vähentämään ahdistusta teho-osastolla.

Musiikkiterapialla voi olla myös myönteisiä vaikutuksia henkilökunnalle ja perheille. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet kustannustehokkuutta, koska toimenpiteisiin, rauhoittavien lääkkeiden ja kipulääkkeiden antamiseen tarvitaan vähemmän henkilöstöä ja teho-osastolla on vähemmän päiviä koneellisessa ventilaatiossa. Perez-Cruz tutki potilaiden, sukulaisten ja terveydenhuollon työntekijöiden mieltymystä taustamusiikkiin potilasalueilla keskimäärin 71 %:lla kaikissa kolmessa ryhmässä. Alhaisempi koettu stressitaso, kortisoli, syke ja keskimääräiset valtimopaineet havaittiin myös vapaaehtoisilla ensilinjan sairaanhoitajilla ja opiskelijoilla musiikin kuuntelun aikana.

Tämä tutkimus laajentaa neurologisen sairaalaväestön tutkimuspohjaa ja selvittää henkilöstön mielipiteitä ja tyytyväisyyttä musiikkiterapiaan. Tämän sekamenetelmätutkimuksen tavoitteena on tutkia musiikkiterapian välittömiä vaikutuksia mielialaan, kipuun ja tyytyväisyyteen neurologisessa sairaalaväestössä sekä omaishoitajien ja henkilökunnan koettua tyytyväisyyttä musiikkiterapiaan potilasneurologisissa yksiköissä.

Interventio: 20-40 min hoitokertaa 1:1 akuutin neurologisen potilashuoneen sisällä tai yksityishuoneessa pätevän musiikkiterapeutin toimesta kerran viikossa ja/tai ryhmämusiikkiterapiaistuntoja enintään 6-8 potilasta < tai = 1 tunti. Tämä sisältää erilaisia ​​​​musiikkiterapiatekniikoita, joita käytetään mielialan, kivun, sosiaalistumisen, ekspressiivisen puheen, huomion/kognitiivisten tai sensorimotoristen toiminnallisten tavoitteiden kohdistamiseen.

Menetelmät: Sekamenetelmien tutkimussuunnittelu.

1. Laadulliset toimenpiteet:

   1. Puolistrukturoitu potilas +/- perhetyytyväisyyskysely ja haastattelu musiikkiterapiaistunnon jälkeen
   2. Puolistrukturoitu laitosyksikön henkilökunnan kysely ja haastattelu (tutkimalla teemoja: itse koettu stressi, työmäärä, esteet, ihmissuhteet, mieliala, kipu)
   3. Keskity potilaiden, perheiden ja henkilökunnan ryhmiin, jotka käsittelevät yllä olevia alueita

2. Määrälliset toimenpiteet:

   1. Visuaalinen analoginen asteikko, mielialan esi- ja jälkimusiikkiterapiaistunto
   2. Visuaalinen analoginen asteikko, kivun esi- ja jälkeinen musiikkiterapiaistunto

Rekrytointi: Acute Neuro- ja Neurorehab-yksiköiden musiikkiterapiaan lähetetyt potilaat (ja heidän perheensä) kutsuttaisiin osallistumaan tutkimukseen, jos heidän suostumuksensa on hankittu ennen haastatteluja, kohderyhmiä ja tiedonkeruuta. Yksikön henkilökuntaa kutsuttaisiin myös osallistumaan haastatteluihin ja fokusryhmiin tietoisella suostumuksella ennen tiedonkeruuta.