Auswirkungen der Musiktherapie auf Stimmung, Schmerzen, Patienten- und Personalzufriedenheit in stationären neurologischen Einheiten für Erwachsene

Ziel: Verbessert Musiktherapie Stimmung, Schmerz und Patientenzufriedenheit auf stationären neurologischen Stationen für Erwachsene? Ist Musiktherapie eine akzeptable und durchführbare Intervention in einer stationären neurologischen Einheit für Erwachsene, basierend auf Zufriedenheitsmessungen von Patienten, Familien und Pflegepersonal?

Bevölkerung: Foothills Medical Center (FMC) Akutneurologie- und Neurorehabilitationseinheiten (d. h. 111, 112, 101, 58 Neurorehab), Alter >18

Hintergrund: Musiktherapie ist die therapeutische Anwendung von Musik zur Rehabilitation krankheitsbedingter kognitiver, motorischer und sensorischer Dysfunktionen. Seine Behandlungstechniken basieren auf wissenschaftlichen Erkenntnissen über Musikwahrnehmung, -produktion und ihre Auswirkungen auf nichtmusikalische Gehirn- und Verhaltensfunktionen wie Gang, Gleichgewicht, Sprache, Stimmung und Motivation. Es ist auch bekannt, dass Musik eine Vielzahl von physiologischen Wirkungen auf den menschlichen Körper hat, einschließlich Änderungen der Herzfrequenz, der Atmung, des Blutdrucks, der Hauttemperatur und der Muskelspannung. Musik provoziert Emotionen, die über Neurohormone wie Serotonin und Dopamin vermittelt werden, und wird durch Aktivitätsänderungen in der Amygdala, dem ventralen Striatum und anderen Teilen des limbischen Systems als freudig oder belohnend empfunden.

Musiktherapie wurde bei einem breiten Spektrum klinischer Bedingungen angewendet, von stationären bis ambulanten Patienten, Herz-, Diabetes- und Krebsversorgung bis hin zu chirurgischen und intensivmedizinischen Einrichtungen sowie in der Pädiatrie bis hin zu Erwachsenen und geriatrischen Bevölkerungsgruppen. Die Mehrheit der klinischen Studien konzentriert sich auf neurologische Patienten mit sensomotorischen, Sprach- und Gangstörungen, jedoch hat sich gezeigt, dass Musik den mentalen Zustand und die Funktionsfähigkeit bei einer Vielzahl von psychiatrischen Störungen, einschließlich Depressionen, Angstzuständen und Demenz, verbessert und Angstzustände reduziert Patienten mit Asthma, Arthrose, Zahnbehandlungen oder perioperativer Anästhesie. Es gibt einige Forschungsergebnisse, die seine Stimmungsvorteile bei Schlaganfall- und Hirnverletzungspatienten unterstützen.

Musiktherapie hat sich als wirksame ergänzende Behandlung für krebsbedingte Schmerzen, Lithotripsie, Wehen und Fibromyalgie erwiesen. Jüngste Übersichtsarbeiten haben eine Verringerung postoperativer Schmerzen und Angstzustände, einen geringeren Verbrauch von Beruhigungsmitteln und Analgetika und eine erhöhte Patientenzufriedenheit gezeigt. Die Verringerung der Angst war gleich oder größer als bei Midazolam/Benzodiazepinen. Dies kann besonders bei neurologischen Patienten von Vorteil sein, die möglicherweise anfälliger für Nebenwirkungen von psychoaktiven, sedierenden und analgetischen Medikamenten sind. Musik kann einen Filter für unangenehme, ungewohnte Geräusche bieten, die in der Krankenhausumgebung üblich sind, und die Schlafqualität verbessern. Diese positiven Wirkungen können die häufigen Probleme der Erschöpfung bei kognitiv beeinträchtigten, verwirrten oder unruhigen stationären neurologischen Patienten erheblich unterstützen. Darüber hinaus hat Chlan kürzlich die Kostenwirksamkeit von Musiktherapieinterventionen bei der Verringerung von Angstzuständen auf der Intensivstation nachgewiesen.

Musiktherapie kann auch positive Auswirkungen auf Mitarbeiter und Familien haben. Einige Studien haben die Kosteneffizienz mit weniger Personalaufwand für Eingriffe, die Verabreichung von Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln und weniger Tage mit mechanischer Beatmung auf der Intensivstation gezeigt. Perez-Cruz untersuchte die Präferenz von Patienten, Verwandten und medizinischem Personal für Hintergrundmusik in Patientenbereichen mit durchschnittlich 71 % in allen drei Gruppen. Ein niedriger wahrgenommener Stresspegel, Cortisol, Herzfrequenz und mittlerer arterieller Druck wurden auch bei freiwilligen Erstlinienkrankenschwestern und Studenten beobachtet, während sie Musik hörten.

Diese Studie wird die Forschungsbasis in der stationären neurologischen Bevölkerung erweitern und die Wahrnehmung und Zufriedenheit des Personals mit der Musiktherapie untersuchen. Das Ziel dieser Mixed-Methods-Studie ist es, die unmittelbaren Wirkungen der Intervention vor und nach der Musiktherapie auf Stimmung, Schmerz und Zufriedenheit in der stationären neurologischen Population zu untersuchen und die wahrgenommene Zufriedenheit der Pflegekräfte und des Personals mit der Musiktherapie auf stationären neurologischen Einheiten zu untersuchen.

Intervention: 20-40 min Behandlungssitzungen 1:1 in akut-neurologischen Patientenzimmern oder Privatzimmer durch qualifizierte Musiktherapeuten einmal wöchentlich und/oder Gruppenmusiktherapiesitzungen maximal 6-8 Patienten < oder = 1 Stunde. Dies umfasst eine Vielzahl von Musiktherapietechniken, die verwendet werden, um auf Stimmung, Schmerz, Sozialisation, Ausdruckssprache, Aufmerksamkeit/kognitive oder sensomotorische funktionelle Ziele abzuzielen.

Methoden: Mixed-Methods-Studiendesign.

1. Qualitative Maßnahmen:

   1. Halbstrukturierter Fragebogen zur Zufriedenheit von Patienten +/- Familie und Interview nach der Musiktherapiesitzung
   2. Halbstrukturierter Fragebogen und Interview für das Personal der stationären Station (Untersuchung von Themen wie: selbst wahrgenommener Stress, Arbeitsbelastung, Barrieren, Beziehungen, Stimmung, Schmerz)
   3. Fokusgruppen von Patienten, Familien und Mitarbeitern, die sich mit den oben genannten Bereichen befassen

2. Quantitative Maßnahmen:

   1. Visuelle Analogskala, Stimmung vor und nach der Musiktherapiesitzung
   2. Visuelle Analogskala, Schmerz vor und nach der Musiktherapiesitzung

Rekrutierung: Patienten (und ihre Familien, falls verfügbar), die an Musiktherapie bei akuten Neuro-, Neurorehab-Einheiten überwiesen werden, werden eingeladen, an Forschungsstudien teilzunehmen, mit einer Einverständniserklärung, die vor Interviews, Fokusgruppen und Datenerfassung eingeholt wurde. Die Mitarbeiter der Einheit würden auch eingeladen, vor der Datenerhebung mit informierter Zustimmung an Interviews und Fokusgruppen teilzunehmen.