Wpływ muzykoterapii na nastrój, ból, zadowolenie pacjentów i personelu na stacjonarnych oddziałach neurologicznych dla dorosłych

Cel: Czy muzykoterapia poprawia nastrój, ból i zadowolenie pacjentów na stacjonarnych oddziałach neurologicznych dla dorosłych? Czy muzykoterapia jest akceptowalną i wykonalną interwencją na oddziale neurologicznym dla dorosłych pacjentów stacjonarnych w oparciu o pomiary satysfakcji pacjenta, rodziny i opiekuna?

Populacja: Oddziały ostrej neurologii i neurorehabilitacji Foothills Medical Center (FMC) (tj. 111, 112, 101, 58 Neurorehab), wiek >18 lat

Wstęp: Muzykoterapia to terapeutyczne zastosowanie muzyki w celu rehabilitacji dysfunkcji poznawczych, ruchowych i sensorycznych spowodowanych chorobą. Jego techniki leczenia opierają się na naukowej wiedzy na temat percepcji i produkcji muzyki oraz jej wpływu na pozamuzyczne funkcje mózgu i zachowania, takie jak chód, równowaga, mowa, nastrój i motywacja. Wiadomo również, że muzyka ma szeroki zakres fizjologicznych efektów na organizm ludzki, w tym zmiany częstości akcji serca, oddechu, ciśnienia krwi, temperatury skóry i napięcia mięśni. Muzyka wywołuje emocje, w których pośredniczą neurohormony, takie jak serotonina i dopamina, i jest odbierana jako radosna lub satysfakcjonująca poprzez zmiany aktywności w ciele migdałowatym, prążkowiu brzusznym i innych częściach układu limbicznego.

Muzykoterapię stosowano w szerokim zakresie stanów klinicznych, od pacjentów szpitalnych po ambulatoryjne, w opiece kardiologicznej, diabetologicznej i onkologicznej, w placówkach chirurgicznych i na oddziałach intensywnej terapii, a także w populacjach pediatrycznych, dorosłych i geriatrycznych. Większość badań klinicznych koncentruje się na pacjentach neurologicznych z zaburzeniami czuciowo-ruchowymi, mowy i chodu, jednak wykazano, że muzyka poprawia stan psychiczny i funkcjonowanie w wielu różnych zaburzeniach psychicznych, w tym depresji, lęku i demencji, a także zmniejsza niepokój w pacjenci z astmą, chorobą zwyrodnieniową stawów, po zabiegach stomatologicznych lub znieczuleniu okołooperacyjnym. Istnieją pewne badania potwierdzające jego korzystny wpływ na nastrój u pacjentów po udarze i urazie mózgu.

Stwierdzono, że muzykoterapia jest skutecznym leczeniem uzupełniającym bólu związanego z rakiem, litotrypsji, porodu i fibromialgii. Ostatnie przeglądy wykazały zmniejszenie bólu pooperacyjnego i lęku, zmniejszenie spożycia środków uspokajających i przeciwbólowych oraz zwiększenie zadowolenia pacjentów. Zmniejszenie lęku było równe lub większe niż w przypadku stosowania midazolamu/benzodiazepin. Może to być szczególnie korzystne u pacjentów neurologicznych, którzy mogą być bardziej podatni na działania niepożądane leków psychoaktywnych, uspokajających i przeciwbólowych. Muzyka może stanowić filtr dla nieprzyjemnych, nieznanych dźwięków typowych dla środowiska szpitalnego i poprawiać jakość snu. Te pozytywne efekty mogą znacznie pomóc w powszechnych problemach zmęczenia u pacjentów neurologicznych z upośledzeniem funkcji poznawczych, zdezorientowanych lub pobudzonych. Ponadto Chlan niedawno wykazał opłacalność interwencji muzykoterapeutycznych w zmniejszaniu lęku na OIT.

Muzykoterapia może mieć również korzystny wpływ na personel i rodziny. Niektóre badania wykazały opłacalność przy krótszym czasie personelu potrzebnym do wykonywania zabiegów, podawaniu środków uspokajających i przeciwbólowych oraz mniejszej liczbie dni wentylacji mechanicznej na OIOM-ie. Perez-Cruz zbadał preferencje pacjentów, krewnych i pracowników służby zdrowia dotyczące muzyki w tle w obszarach pacjentów ze średnią 71% we wszystkich trzech grupach. Niższy poziom odczuwanego stresu, kortyzolu, częstości akcji serca i średniego ciśnienia tętniczego zaobserwowano również u ochotniczych pielęgniarek pierwszego rzutu i studentów podczas słuchania muzyki.

Badanie to poszerzy bazę badawczą w populacji pacjentów neurologicznych hospitalizowanych i zbada percepcję personelu oraz satysfakcję z muzykoterapii. Celem tego badania metodami mieszanymi jest zbadanie bezpośredniego wpływu interwencji muzykoterapeutycznej przed i po niej na nastrój, ból i zadowolenie w populacji neurologicznej pacjentów hospitalizowanych oraz zbadanie postrzeganej satysfakcji opiekunów i personelu z muzykoterapii na stacjonarnych oddziałach neurologicznych.

Interwencja: 20-40 min sesje terapeutyczne 1:1 w ostrych salach pacjentów neurologicznych lub prywatnym pokoju przez wykwalifikowanego muzykoterapeutę raz w tygodniu i/lub sesje muzykoterapii grupowej maksymalnie 6-8 pacjentów < lub = 1 godzina. Obejmuje to różnorodne techniki muzykoterapii stosowane do ukierunkowania na nastrój, ból, socjalizację, ekspresyjną mowę, uwagę / poznawcze lub funkcjonalne cele czuciowo-ruchowe.

Metody: Projekt badania metodami mieszanymi.

1. Miary jakościowe:

   1. Częściowo ustrukturyzowany kwestionariusz satysfakcji pacjenta +/- rodziny i wywiad po sesji muzykoterapii
   2. Częściowo ustrukturyzowany kwestionariusz i wywiad personelu oddziału szpitalnego (badanie tematów: postrzeganie stresu, obciążenie pracą, bariery, relacje, nastrój, ból)
   3. Grupy fokusowe pacjentów, rodzin, personelu zajmujące się powyższymi obszarami

2. Miary ilościowe:

   1. Wizualna skala analogowa, nastrój przed i po sesji muzykoterapeutycznej
   2. Wizualna skala analogowa, ból przed i po sesji muzykoterapii

Rekrutacja: Pacjenci (i ich rodziny, jeśli są dostępne) skierowani na muzykoterapię na oddziałach Acute Neuro, Neurorehab zostaną zaproszeni do udziału w badaniu za świadomą zgodą uzyskaną przed wywiadami, grupami fokusowymi i gromadzeniem danych. Personel jednostki byłby również zapraszany do udziału w wywiadach i grupach fokusowych za świadomą zgodą przed gromadzeniem danych.