Efectos de la musicoterapia sobre el estado de ánimo, el dolor, la satisfacción del paciente y del personal en unidades neurológicas de pacientes hospitalizados para adultos

Objetivo: ¿La musicoterapia mejora el estado de ánimo, el dolor y la satisfacción del paciente en las unidades neurológicas de hospitalización de adultos? ¿Es la musicoterapia una intervención aceptable y factible en una unidad neurológica de pacientes hospitalizados para adultos según las medidas de satisfacción del paciente, la familia y el proveedor de atención?

Población: Unidades de neurorrehabilitación y neurología aguda de Foothills Medical Center (FMC) (es decir, 111, 112, 101, 58 Neurorehab), edades >18

Antecedentes: La musicoterapia es la aplicación terapéutica de la música para rehabilitar las disfunciones cognitivas, motoras y sensoriales debidas a una enfermedad. Sus técnicas de tratamiento se basan en el conocimiento científico de la percepción musical, la producción y sus efectos en el cerebro no musical y funciones de comportamiento como la marcha, el equilibrio, el habla, el estado de ánimo y la motivación. También se sabe que la música tiene una amplia gama de efectos fisiológicos en el cuerpo humano, incluidos cambios en la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial, la temperatura de la piel y la tensión muscular. La música provoca emociones mediadas por neurohormonas como la serotonina y la dopamina, y se experimenta como alegre o gratificante a través de cambios en la actividad de la amígdala, el cuerpo estriado ventral y otras partes del sistema límbico.

La musicoterapia se ha aplicado en una amplia gama de condiciones clínicas, desde pacientes hospitalizados hasta pacientes ambulatorios, cuidados cardíacos, diabéticos y oncológicos hasta entornos quirúrgicos y de UCI, y en poblaciones pediátricas, adultas y geriátricas. La mayoría de los estudios clínicos se enfocan en pacientes neurológicos con discapacidades sensoriomotoras, del habla y de la marcha; sin embargo, se ha demostrado que la música mejora el estado mental y el funcionamiento en una amplia variedad de trastornos psiquiátricos que incluyen depresión, ansiedad y demencia, así como también reduce la ansiedad en pacientes con asma, osteoartritis, aquellos sometidos a procedimientos dentales o anestesia perioperatoria. Hay algunas investigaciones que respaldan sus beneficios para el estado de ánimo en pacientes con accidentes cerebrovasculares y lesiones cerebrales.

Se ha descubierto que la musicoterapia es un tratamiento complementario eficaz para el dolor relacionado con el cáncer, la litotricia, el trabajo de parto y la fibromialgia. Revisiones recientes han demostrado reducciones en el dolor y la ansiedad posoperatorios, disminución del consumo de sedantes y analgésicos y aumento de la satisfacción del paciente. Las reducciones en la ansiedad fueron iguales o mayores que las de midazolam/benzodiazepinas. Esto puede ser particularmente beneficioso en pacientes neurológicos que pueden ser más susceptibles a los efectos adversos de los medicamentos psicoactivos, sedantes y analgésicos. La música puede proporcionar un filtro para los sonidos desagradables y desconocidos comunes en el entorno hospitalario y mejorar la calidad del sueño. Estos efectos positivos pueden ser de gran ayuda para los problemas comunes de fatiga en pacientes neurológicos con problemas cognitivos, confusos o agitados. Además, Chlan ha demostrado recientemente la rentabilidad de las intervenciones de musicoterapia para reducir la ansiedad en la UCI.

La musicoterapia también puede tener efectos beneficiosos para el personal y las familias. Algunos estudios han demostrado rentabilidad con menos tiempo del personal requerido para los procedimientos, administración de sedantes y analgésicos, y menos días de ventilación mecánica en la UCI. Pérez-Cruz estudió la preferencia de pacientes, familiares y trabajadores de la salud por la música de fondo en las áreas de pacientes con un promedio del 71 % en los tres grupos. También se observaron niveles más bajos de estrés percibido, cortisol, frecuencia cardíaca y presiones arteriales medias en enfermeras de primera línea voluntarias y estudiantes mientras escuchaban música.

Este estudio ampliará la base de investigación en la población neurológica de pacientes hospitalizados y explorará las percepciones y la satisfacción del personal con la musicoterapia. El objetivo de este estudio de métodos mixtos es explorar los efectos inmediatos de la intervención antes y después de la musicoterapia sobre el estado de ánimo, el dolor y la satisfacción en la población neurológica de pacientes hospitalizados y explorar la satisfacción percibida del cuidador y el personal con la musicoterapia en las unidades neurológicas de pacientes hospitalizados.

Intervención: sesiones de tratamiento de 20-40 min 1:1 en habitaciones de pacientes neurológicos agudos, o habitación privada por musicoterapeuta calificado una vez por semana y/o sesiones de musicoterapia en grupo máximo 6-8 pacientes < o = 1 hora. Esto incluye una variedad de técnicas de musicoterapia que se utilizan para enfocarse en el estado de ánimo, el dolor, la socialización, el habla expresiva, la atención/cognitiva o los objetivos funcionales sensoriomotores.

Métodos: Diseño de estudio de métodos mixtos.

1. Medidas cualitativas:

   1. Cuestionario semiestructurado de satisfacción del paciente +/- familia y entrevista post sesión de musicoterapia
   2. Cuestionario y entrevista semiestructurada para el personal de la unidad de pacientes hospitalizados (exploración de temas de: estrés autopercibido, carga de trabajo, barreras, relaciones, estado de ánimo, dolor)
   3. Grupos focales de pacientes, familias, personal que abordan las áreas anteriores

2. Medidas cuantitativas:

   1. Escala analógica visual, estado de ánimo antes y después de la sesión de musicoterapia
   2. Escala analógica visual, dolor antes y después de la sesión de musicoterapia

Reclutamiento: Se invitaría a los pacientes (y sus familias cuando estén disponibles) remitidos a unidades de musicoterapia en neurorrehabilitación aguda a participar en un estudio de investigación con el consentimiento informado obtenido antes de las entrevistas, los grupos focales y la recopilación de datos. También se invitaría al personal de la unidad a participar en entrevistas y grupos focales con consentimiento informado antes de la recopilación de datos.