Polymorfismy, kofein a poruchy spánku (SOCAF)

Káva je jedním z nejvíce konzumovaných nápojů na světě a její spotřeba se za 20 let zdvojnásobila. Kvůli zdravotním přínosům kofeinu (přítomného v mnoha potravinách a lécích), ale také nepříznivým účinkům, si jeho fyziologické účinky zaslouží být lépe známé a jeho použití lépe ohraničeno.

Kofein je totiž nejpoužívanější psychoaktivní látkou zabraňující zhoršování kognitivních schopností nočních pracovníků a vojáků v provozu. Jeho „strategické“ použití je dokonce doporučováno v mnoha armádách. Ve své lékové formě s prodlouženým uvolňováním (Kofein 300 mg) je jediným lékem zvyšujícím bdělost, povoleným ve francouzské armádě. Kofein má také příznivé účinky na zánětlivou odpověď, svalovou aktivitu, citlivost na inzulín, kardiovaskulární riziko, přibírání na váze, neuroprotekci, chronickou bolest. Obvyklou konzumaci 2 až 3 káv denně doporučuje American Nutrition Society.

Konzumace kávy je však spojena s mnoha vedlejšími účinky, jako je úzkost, poruchy spánku, zvýšený krevní tlak, kardiovaskulární a porodnické stavy nebo deprese. Řada autorů proto doporučuje jeho použití omezit. Zejména je považován za rizikový faktor pro poruchy spánku, jako je nespavost.

Fyziologické účinky a citlivost na vedlejší účinky kofeinu se vyznačují velmi vysokou individuální variabilitou3 související s věkem, pohlavím, obvyklou konzumací kávy, kouřením, ale také genetickými polymorfismy. Mnohočetné polymorfismy jsou skutečně spojeny se změnami farmakokinetiky (viz tabulka 1) nebo farmakodynamiky (účinnost, viz tabulka 2) kofeinu. Citlivost na kofein je spojena zejména s větší zranitelností vůči nedostatku spánku, poruchám spánku a stresu.n zejména polymorfismy genu adenosinového receptoru (ADORA), terapeutického cíle pro kofein, se zvláště podílejí na individuální variabilitě citlivosti na kofein, vedlejších účinků a konzumačních návyků. Ale mnoho dalších polymorfismů genů kódujících enzymy zapojené do metabolismu nebo fyziologických účinků je také spojeno s individuální variabilitou kofeinu.

Na druhé straně některé genové polymorfismy, jako je gen adenosindeaminázy (ADA), který degraduje kofein a reguluje intra- a extracelulární koncentrace, jsou spojeny s větší zranitelností vůči nedostatku spánku, aniž by byly známy účinky na citlivost na kofein.

V současné době je obtížné posoudit dopad těchto polymorfismů na příznivé účinky a/nebo rizika spojená s konzumací kofeinu vzhledem k jejich množství a životnímu stylu, včetně konzumace kávy. Jinými slovy, jsou poruchy spánku podporovány polymorfismem a/nebo obvyklou konzumací kofeinu? Existují profily vysoké zranitelnosti vůči nedostatku spánku a citlivosti na kofein? Mají tyto polymorfismy souvislost s vyhořením, pracovním stresem, nemocemi?