Polimorfismos, cafeína y trastornos del sueño (SOCAF)

El café es una de las bebidas más consumidas en el mundo y su consumo se ha duplicado en 20 años. Debido a los beneficios para la salud de la cafeína (presente en muchos alimentos y medicamentos), pero también a los efectos adversos, sus acciones fisiológicas merecen ser más conocidas y su uso mejor enmarcado.

De hecho, la cafeína es la sustancia psicoactiva más utilizada para prevenir el deterioro del rendimiento cognitivo de los trabajadores nocturnos y soldados en operaciones. Incluso se recomienda su uso "estratégico" en muchos ejércitos. En su forma de dosificación de liberación sostenida (Cafeína 300 mg), es la única droga, que aumenta el estado de alerta, autorizada en el ejército francés. La cafeína también tiene efectos beneficiosos sobre la respuesta inflamatoria, la actividad muscular, la sensibilidad a la insulina, el riesgo cardiovascular, el aumento de peso, la neuroprotección y el dolor crónico. La American Nutrition Society recomienda el consumo habitual de 2 a 3 cafés al día.

Sin embargo, el consumo de café está asociado con muchos efectos secundarios como ansiedad, trastornos del sueño, aumento de la presión arterial, afecciones cardiovasculares y obstétricas o depresión. Por ello, muchos autores recomiendan limitar su uso. En particular, se considera un factor de riesgo para trastornos del sueño como el insomnio.

Los efectos fisiológicos y la sensibilidad a los efectos secundarios de la cafeína se caracterizan por una variabilidad individual muy alta3 relacionada con la edad, el sexo, el consumo habitual de café, el tabaquismo, pero también con polimorfismos genéticos. De hecho, múltiples polimorfismos están asociados con cambios en la farmacocinética (ver Tabla 1) o farmacodinámica (eficacia, ver Tabla 2) de la cafeína. La sensibilidad a la cafeína se asocia en particular con una mayor vulnerabilidad a la privación del sueño, los trastornos del sueño y el estrés.n En particular, los polimorfismos del gen del receptor de adenosina (ADORA), diana terapéutica de la cafeína, están especialmente implicados en la variabilidad individual de la sensibilidad a la cafeína, los efectos secundarios y los hábitos de consumo. Pero muchos otros polimorfismos de genes que codifican enzimas involucradas en el metabolismo o efectos fisiológicos también están asociados con la variabilidad individual de la cafeína.

Por otra parte, algunos polimorfismos genéticos como el gen de la adenosina desaminasa (ADA) que degrada la cafeína y regula las concentraciones intra y extracelulares, se asocian con una mayor vulnerabilidad a la privación del sueño, sin que se conozcan los efectos sobre la sensibilidad a la cafeína.

Actualmente, es difícil evaluar el impacto de estos polimorfismos en los efectos beneficiosos y/o riesgos asociados con el consumo de cafeína debido a su número y estilo de vida, incluido el consumo de café. En otras palabras, ¿los trastornos del sueño se ven favorecidos por el polimorfismo y/o el consumo habitual de cafeína? ¿Existen perfiles de alta vulnerabilidad a la privación del sueño y sensibilidad a la cafeína? ¿Estos polimorfismos tienen un vínculo con el agotamiento, el estrés laboral, las enfermedades?