Ověření čínské verze Pittsburghského indexu kvality spánku u pacientů, kteří přežili rakovinu v dětství v Hongkongu

Rakovina je jednou z hlavních příčin úmrtí u dětské populace. V Hongkongu zemřelo v roce 2016 na rakovinu 46 pacientů ve věku 0 - 19 let. Rakovina v dětství není běžná. Podle Hong Kong Cancer Registry je každý rok přibližně 190 nově diagnostikovaných případů dětské rakoviny. Navzdory tomu, že toto číslo není tak vysoké jako u dospělých, zůstává dětská rakovina významným problémem ve zdravotnictví, protože má škodlivé dopady na fyzické a psychické funkce dětí po celou dobu jejich života. Zejména děti, které přežily rakovinu, musí stále platit vysokou cenu za četné následky, přestože jejich léčba je dokončena po měsících a dokonce letech.

Jedním z nejčastějších symptomů hlášených pacienty, kteří přežili rakovinu, je porucha spánku. Systematický přehled ukazuje, že 25 – 59 % dospělých uvádí poruchy spánku po léčbě rakoviny. Retrospektivní kohortová studie na Západě také poukázala na to, že 16,7 % dětí, které přežily rakovinu, si stěžovalo na narušený spánek. Příčiny poruch spánku jsou multifaktoriální. Z velké části to však lze přičíst narušení cirkadiánního rytmu dlouhodobým užíváním léků a dlouhodobou hospitalizací. Porušení spánku může být pro pacienty s rakovinou zničující. Předchozí literatura uvádí, že poruchy spánku urychlují zánět a oxidační stres, o kterých je známo, že přispívají k neurokognitivnímu poškození. Poruchy spánku mohou také vést k únavě, která následně omezuje schopnost pacientů zapojit se do každodenních činností a dokonce vede k depresi, což z dlouhodobého hlediska vážně ohrožuje kvalitu života pacientů. V tomto ohledu by zdravotničtí pracovníci, zejména onkologické sestry, měli nést nezmenšitelnou odpovědnost za zasahování tohoto symptomu vhodnými intervencemi s cílem zlepšit kvalitu spánku a kvalitu života přeživších. Mít spolehlivý a validní nástroj, který dokáže přesně vyhodnotit problém poruch spánku u pacientů po rakovině, je proto pro vývoj a hodnocení intervence zásadní.

Pittsburghský index kvality spánku (PSQI) je nejběžněji používaným nástrojem pro hodnocení poruch spánku. Ačkoli byl tento nástroj původně vyvinut pro sběr subjektivních informací o spánkových návycích psychiatrických pacientů, byl přeložen do různých jazyků a byl široce používán ve studiích na dospělých pacientech, kteří přežili rakovinu. Výsledky těchto studií obecně podporují, aby byl tento nástroj spolehlivý a platný při hodnocení poruch spánku u této skupiny populace. Navzdory rostoucí popularitě používání tohoto nástroje u dospělých nebyly dosud provedeny žádné studie, které by potvrdily PSQI u pediatrické populace, což omezuje jeho užitečnost pro děti a dospívající. Komplexní přehled literatury ve skutečnosti ukázal, že v současné době není k dispozici žádný ověřený nástroj pro hodnocení poruch spánku u dětí, které přežily rakovinu, zejména v čínském Hongkongu. Tento nedostatek ověřených nástrojů nám brání pochopit závažnost problému. Také to brání rozvoji vhodných intervencí, které podporují kvalitu spánku.