Snížení kyseliny močové jako nová léčba dětského chronického onemocnění ledvin

Hladiny kyseliny močové často stoupají, když funkce ledvin klesá. Historicky nebyla vysoká hladina kyseliny močové léčena, pokud kyselina močová nekrystalizuje v kloubním prostoru a nezpůsobuje klinické onemocnění dny, typičtěji pozorované u dospělých. Nový výzkum však ukázal, že vysoké hladiny kyseliny močové jsou spojeny s rozvojem hypertenze, zánětu a akutního i chronického poškození ledvin. Dospělí pacienti na renální dialýze, kteří mají hyperurikémii, mají také vyšší úmrtnost. V několika dospělých a v jedné pediatrické klinické studii léčby snižující hladinu kyseliny močové (s alopurinolem nebo febuxostatem) léčba prokázala pomalejší rychlost poklesu renálních funkcí a zlepšení krevního tlaku ve srovnání s placebem. Pediatrická studie byla 4měsíční placebem kontrolovaná studie allopurinolu a prokázala pozitivní zlepšení renálních funkcí a krevního tlaku, ale dostatečně nekontrolovala potenciální zmatky ve výsledku. Dva známé faktory ovlivňující renální funkci (glomerulární filitrace, GFR) u dětského CKD jsou rasa a glomerulární nebo neglomerulární etiologie onemocnění. Tato studie je navržena tak, aby kontrolovala tyto zmatky a stanovila, zda allopurinol po dobu 6 měsíců léčby na cílové rozmezí 3-5 mg/dl zlepší funkci ledvin ve srovnání se standardní péčí. Sekundárním výsledkem je určení, zda je krevní tlak ovlivněn léčbou a velikost změny sérové ​​kyseliny močové. Tato studie také prozkoumá, zda léčba alopurinolem mění aktivaci zánětu Nlrp3 nebo biomarkerů poškození ledvin.