小児慢性腎臓病の新しい治療法としての尿酸値の低下

腎機能が低下すると、尿酸値が上昇することがよくあります。 歴史的に、高尿酸は、尿酸が関節腔で結晶化し、より一般的に成人に見られる臨床的痛風疾患を引き起こさない限り、治療されませんでした. しかし、新しい研究では、尿酸値が高いと、高血圧、炎症、および急性および慢性腎障害の発症に関連していることが示されています. 高尿酸血症の腎透析を受けている成人患者も、死亡率が高くなります。 尿酸低下療法（アロプリノールまたはフェブキソスタットによる）のいくつかの成人および1つの小児臨床試験では、治療により、プラセボと比較して腎機能の低下速度が遅くなり、血圧が改善されることが示されました. 小児科の試験は、アロプリノールの 4 か月間のプラセボ対照試験であり、腎機能と血圧の改善が示されましたが、結果の潜在的な交絡因子を適切に制御することはできませんでした。 小児 CKD における腎機能 (糸球体濾過率、GFR) に影響を与える 2 つの既知の交絡因子は、人種および糸球体または非糸球体疾患の病因です。 この研究は、これらの交絡因子を制御し、アロプリノールを目標範囲 3 ～ 5 mg/dL で 6 か月間治療することで、標準治療と比較して腎機能が改善するかどうかを立証するように設計されています。 二次的な結果は、血圧が治療によって影響を受けるかどうか、および血清尿酸の変化の大きさを判断することです。 この研究では、アロプリノール治療が Nlrp3 インフラマソームまたは腎障害バイオマーカーの活性化を変化させるかどうかも調査します。