Urinsyrereduktion som en ny behandling for pædiatrisk kronisk nyresygdom

Urinsyreniveauet stiger ofte, når nyrefunktionen falder. Historisk set er høj urinsyre ikke blevet behandlet, medmindre urinsyren krystalliserer i ledrummet og forårsager klinisk gigtsygdom, mere typisk set hos voksne. Ny forskning har dog vist, at høje urinsyreniveauer er forbundet med udvikling af hypertension, inflammation og både akut og kronisk nyreskade. Voksne patienter i nyredialyse, som har hyperurikæmi, har også højere dødelighed. I flere voksne og i et pædiatrisk klinisk forsøg med urinsyresænkende behandling (med Allopurinol eller Febuxostat) har behandlingen vist en langsommere hastighed af nedsat nyrefunktion og forbedret blodtryk sammenlignet med placebo. Det pædiatriske forsøg var et 4-måneders placebokontrolleret forsøg med Allopurinol og viste positiv forbedring i nyrefunktion og blodtryk, men kontrollerede ikke tilstrækkeligt for potentielle konfoundere i resultatet. To kendte konfoundere, der påvirker nyrefunktionen (glomerulær filitrationshastighed, GFR) ved pædiatrisk CKD er race og glomerulær eller ikke-glomerulær sygdomsætiologi. Denne undersøgelse er designet til at kontrollere for disse konfoundere og fastslå, om Allopurinol i 6 måneders behandling til et målområde på 3-5 mg/dL vil forbedre nyrefunktionen sammenlignet med standardbehandling. Det sekundære resultat er at bestemme, om blodtrykket påvirkes af behandlingen og størrelsen af ​​ændringen af ​​serumurinsyre. Denne undersøgelse vil også undersøge, om Allopurinol-behandling ændrer aktiveringen af ​​Nlrp3-inflammasomet eller biomarkørerne for nyreskade.