Снижение уровня мочевой кислоты как новый метод лечения хронической болезни почек у детей

Уровень мочевой кислоты часто повышается при снижении функции почек. Исторически высокий уровень мочевой кислоты не лечили, если только мочевая кислота не кристаллизуется в суставной щели и не вызывает клиническую подагру, которая чаще наблюдается у взрослых. Однако новое исследование показало, что высокий уровень мочевой кислоты связан с развитием гипертонии, воспаления, а также острого и хронического повреждения почек. Взрослые пациенты с гиперурикемией, находящиеся на почечном диализе, также имеют более высокие показатели смертности. В нескольких клинических испытаниях у взрослых и в одном педиатрическом исследовании терапии, снижающей уровень мочевой кислоты (аллопуринол или фебуксостат), лечение продемонстрировало более медленную скорость снижения почечной функции и улучшение артериального давления по сравнению с плацебо. Педиатрическое исследование представляло собой 4-месячное плацебо-контролируемое исследование аллопуринола и показало положительное улучшение почечной функции и артериального давления, но не контролировало должным образом возможные искажающие исходы. Двумя известными искажающими факторами, влияющими на функцию почек (скорость клубочковой фильтрации, СКФ) при ХБП у детей, являются раса и гломерулярная или негломерулярная этиология заболевания. Это исследование предназначено для контроля этих искажающих факторов и установления того, будет ли аллопуринол в течение 6 месяцев лечения до целевого диапазона 3-5 мг/дл улучшать функцию почек по сравнению со стандартным лечением. Вторичным исходом является определение того, влияет ли лечение на артериальное давление и степень изменения мочевой кислоты в сыворотке. В этом исследовании также будет изучено, изменяет ли лечение аллопуринолом активацию воспалительных биомаркеров Nlrp3 или биомаркеров повреждения почек.