Riduzione dell'acido urico come nuovo trattamento per la malattia renale cronica pediatrica

I livelli di acido urico spesso aumentano quando la funzionalità renale diminuisce. Storicamente, l'acido urico alto non è stato trattato a meno che l'acido urico non si cristallizzi nello spazio articolare e causi una malattia clinica della gotta, più tipicamente osservata negli adulti. Tuttavia, una nuova ricerca ha dimostrato che alti livelli di acido urico sono associati allo sviluppo di ipertensione, infiammazione e danno renale sia acuto che cronico. Anche i pazienti adulti in dialisi renale che hanno iperuricemia hanno tassi di mortalità più elevati. In diversi studi clinici condotti su pazienti adulti e in uno pediatrico sulla terapia per la riduzione dell'acido urico (con allopurinolo o febuxostat), il trattamento ha dimostrato un tasso più lento di declino della funzionalità renale e un miglioramento della pressione arteriosa rispetto al placebo. Lo studio pediatrico è stato uno studio controllato con placebo della durata di 4 mesi sull'allopurinolo e ha mostrato un miglioramento positivo della funzionalità renale e della pressione sanguigna, ma non ha controllato adeguatamente i potenziali fattori confondenti nell'esito. Due fattori confondenti noti che influenzano la funzione renale (velocità di filtrazione glomerulare, GFR) nella CKD pediatrica sono la razza e l'eziologia della malattia glomerulare o non glomerulare. Questo studio è progettato per controllare questi fattori confondenti e stabilire se l'allopurinolo per 6 mesi di trattamento a un intervallo obiettivo di 3-5 mg/dL migliorerà la funzione renale rispetto allo standard di cura. L'esito secondario è determinare se la pressione arteriosa è influenzata dal trattamento e dall'entità del cambiamento dell'acido urico sierico. Questo studio esplorerà anche se il trattamento con allopurinolo altera l'attivazione dell'inflammasoma Nlrp3 o dei biomarcatori di danno renale.