Harnsäurereduktion als neuartige Behandlung für chronische Nierenerkrankungen bei Kindern

Der Harnsäurespiegel steigt oft an, wenn die Nierenfunktion nachlässt. In der Vergangenheit wurde eine hohe Harnsäure nicht behandelt, es sei denn, die Harnsäure kristallisiert im Gelenkspalt und verursacht eine klinische Gichterkrankung, die eher bei Erwachsenen auftritt. Neue Forschungsergebnisse haben jedoch gezeigt, dass ein hoher Harnsäurespiegel mit der Entwicklung von Bluthochdruck, Entzündungen und sowohl akuten als auch chronischen Nierenschäden verbunden ist. Erwachsene Dialysepatienten mit Hyperurikämie haben ebenfalls höhere Sterblichkeitsraten. In mehreren klinischen Studien mit Erwachsenen und in einer pädiatrischen klinischen Studie zur Harnsäuresenkungstherapie (mit Allopurinol oder Febuxostat) hat die Behandlung im Vergleich zu Placebo eine langsamere Abnahme der Nierenfunktion und einen verbesserten Blutdruck gezeigt. Die pädiatrische Studie war eine 4-monatige placebokontrollierte Studie mit Allopurinol und zeigte eine positive Verbesserung der Nierenfunktion und des Blutdrucks, führte jedoch keine angemessene Kontrolle auf potenzielle Confounder im Ergebnis durch. Zwei bekannte Confounder, die die Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate, GFR) bei pädiatrischer CKD beeinflussen, sind die ethnische Zugehörigkeit und die Ätiologie der glomerulären oder nicht-glomerulären Erkrankung. Diese Studie soll diese Confounder kontrollieren und feststellen, ob Allopurinol bei einer 6-monatigen Behandlung mit einem Zielbereich von 3-5 mg/dl die Nierenfunktion im Vergleich zur Standardbehandlung verbessert. Das sekundäre Ergebnis besteht darin, zu bestimmen, ob der Blutdruck durch die Behandlung beeinflusst wird und wie groß die Veränderung der Serum-Harnsäure ist. Diese Studie wird auch untersuchen, ob die Behandlung mit Allopurinol die Aktivierung des Nlrp3-Inflammasoms oder der Biomarker für Nierenverletzungen verändert.