Redução de ácido úrico como um novo tratamento para doença renal crônica pediátrica

Os níveis de ácido úrico geralmente aumentam quando a função renal diminui. Historicamente, o ácido úrico alto não foi tratado, a menos que o ácido úrico cristalize no espaço articular e cause a doença clínica da gota, mais comumente observada em adultos. No entanto, uma nova pesquisa mostrou que altos níveis de ácido úrico estão associados ao desenvolvimento de hipertensão, inflamação e lesões renais agudas e crônicas. Pacientes adultos em diálise renal com hiperuricemia também apresentam taxas de mortalidade mais altas. Em vários adultos e em um ensaio clínico pediátrico de terapia para redução do ácido úrico (com Alopurinol ou Febuxostat), o tratamento demonstrou uma taxa mais lenta de declínio da função renal e melhora da pressão arterial em comparação com o placebo. O ensaio pediátrico foi um ensaio de 4 meses controlado por placebo de Alopurinol e mostrou melhora positiva na função renal e pressão arterial, mas não controlou adequadamente possíveis fatores de confusão no resultado. Dois fatores de confusão conhecidos que influenciam a função renal (taxa de filtração glomerular, TFG) na DRC pediátrica são a raça e a etiologia da doença glomerular ou não glomerular. Este estudo é projetado para controlar esses fatores de confusão e estabelecer se o alopurinol por 6 meses de tratamento para uma meta de 3-5 mg/dL melhorará a função renal em comparação com o tratamento padrão. O resultado secundário é determinar se a pressão arterial é afetada pelo tratamento e a magnitude da alteração do ácido úrico sérico. Este estudo também irá explorar se o tratamento com alopurinol altera a ativação do inflamassoma Nlrp3 ou biomarcadores de lesão renal.