Redukcja kwasu moczowego jako nowe leczenie przewlekłej choroby nerek u dzieci

Poziom kwasu moczowego często wzrasta, gdy pogarsza się czynność nerek. Historycznie wysoki poziom kwasu moczowego nie był leczony, chyba że kwas moczowy krystalizuje w przestrzeni stawowej i powoduje kliniczną chorobę dny moczanowej, częściej obserwowaną u dorosłych. Jednak nowe badania wykazały, że wysoki poziom kwasu moczowego jest związany z rozwojem nadciśnienia, stanu zapalnego oraz ostrego i przewlekłego uszkodzenia nerek. Dorośli pacjenci dializowani z hiperurykemią również mają wyższy wskaźnik śmiertelności. W kilku badaniach klinicznych z udziałem dorosłych iw jednym badaniu klinicznym z udziałem dzieci i młodzieży, dotyczących terapii obniżającej stężenie kwasu moczowego (za pomocą allopurynolu lub febuksostatu), leczenie wykazało wolniejsze tempo pogarszania się czynności nerek i poprawę ciśnienia krwi w porównaniu z placebo. Badanie pediatryczne było 4-miesięcznym kontrolowanym placebo badaniem allopurynolu i wykazało pozytywną poprawę czynności nerek i ciśnienia krwi, ale nie zapewniało odpowiedniej kontroli pod kątem potencjalnych czynników zakłócających wynik. Dwa znane czynniki zakłócające, które wpływają na czynność nerek (wskaźnik filtracji kłębuszków nerkowych, GFR) w pediatrycznej PChN to rasa oraz etiologia choroby kłębuszkowej lub innej niż kłębuszkowa. Badanie to ma na celu kontrolę tych czynników zakłócających i ustalenie, czy allopurinol stosowany przez 6 miesięcy do docelowego zakresu 3-5 mg/dl poprawi czynność nerek w porównaniu ze standardowym leczeniem. Drugorzędnym wynikiem jest określenie, czy leczenie ma wpływ na ciśnienie krwi i wielkość zmiany stężenia kwasu moczowego w surowicy. Badanie to zbada również, czy leczenie allopurynolem zmienia aktywację inflamasomu Nlrp3 lub biomarkerów uszkodzenia nerek.