Virtsahapon vähentäminen uutena hoitona lasten krooniseen munuaissairauteen

Virtsahappotasot nousevat usein, kun munuaisten toiminta heikkenee. Historiallisesti korkeaa virtsahappoa ei ole hoidettu, ellei virtsahappo kiteydy nivelvälissä ja aiheuta kliinistä kihtisairautta, jota tavallisimmin esiintyy aikuisilla. Uusi tutkimus on kuitenkin osoittanut, että korkeat virtsahappotasot liittyvät verenpainetaudin, tulehduksen ja sekä akuutin että kroonisen munuaisvaurion kehittymiseen. Munuaisdialyysipotilailla, joilla on hyperurikemia, on myös korkeampi kuolleisuus. Useissa aikuisilla ja yhdessä lasten kliinisissä tutkimuksissa virtsahappoa alentavasta hoidosta (allopurinolilla tai febuksostaatilla) hoito on osoittanut hitaampaa munuaisten toiminnan heikkenemistä ja verenpaineen paranemista lumelääkkeeseen verrattuna. Lasten lääketutkimus oli 4 kuukauden plasebokontrolloitu allopurinolitutkimus, ja se osoitti positiivista parannusta munuaisten toiminnassa ja verenpaineessa, mutta ei riittävästi hallinnut tuloksen mahdollisia sekaannuksia. Kaksi tunnettua sekaannusta, jotka vaikuttavat munuaisten toimintaan (glomerulaarinen suodatusnopeus, GFR) lasten CKD:ssä, ovat rotu ja glomerulaarinen tai ei-glomerulaarinen sairaus. Tämä tutkimus on suunniteltu hallitsemaan näitä sekaannuksia ja selvittämään, parantaako allopurinoli 6 kuukauden hoidon tavoitetasolle 3–5 mg/dl munuaisten toimintaa verrattuna normaaliin hoitoon. Toissijainen tulos on määrittää, vaikuttaako hoito verenpaineeseen ja seerumin virtsahapon muutoksen suuruus. Tässä tutkimuksessa selvitetään myös, muuttaako allopurinolihoito Nlrp3-tulehdus- tai munuaisvauriobiomarkkerien aktivaatiota.