Klinická účinnost rovinného bloku erector spinae v perioperační analgezii pro nefrektomii/operaci šetřící nefrony (NSS) prováděnou prostřednictvím lumbotomie

Do studie bude zařazeno 42 pacientů ve věku 20 až 85 let (ASA) fyzický stav I-III podstupující nefrektomii/NSS výkony pomocí lumbotomie na 1. anesteziologické klinice ve Varšavě. Pacienti budou randomizováni do 2 skupin - pacienti z první skupiny podstoupí celkovou anestezii (GA) s intravenózní analgezií peroperačně, pacienti z druhé skupiny dostanou GA plus blok Erector Spinae Plane Block (ESP blok) jednostranně prováděný pod ultrazvukovou kontrolou s katétrem ponechaným na straně operace. Ultrazvukový měnič bude umístěn v podélné orientaci 3 cm laterálně od trnového výběžku Th7. Tři svaly budou identifikovány povrchově k hyperechogennímu stínu příčného výběžku následovně: trapezius, rhomboid major a erector spinae. 8cm 18gauge bloková jehla bude zavedena ve směru cephala-caudad, dokud se špička nedostane do interfasciální roviny mezi rhomboid major a erector spinae, jak dokazuje vizualizace šíření lokálního anestetika v lineárním vzoru mezi erektorem. spinae a kostěné akustické stíny příčných výběžků. . Pacienti v této skupině budou anestetizováni 20 ml 0,25% bupivakainu + Adrenalin 1:200 000 přes interfasciální katetr. Blokáda ESP bude provedena na úrovni Th7-8 po správném polohování pacienta do sedu před GA, poté bude aplikována standardní technika aplikace katétru. Po operaci bude elastomerní pumpa připojena ke katétru s 0,125% bupivakainem s Adrenalinem 1:200 000. Anestezie bude standardizována v obou skupinách.