Клиническая эффективность плоскостного блока, выпрямляющего позвоночник, в периоперационной анальгезии при нефрэктомии/операции с сохранением нефрона (NSS), выполненной через люмботомию

В исследование будут включены 42 пациента в возрасте от 20 до 85 лет (ASA) с физическим статусом I-III, перенесших нефрэктомию/операции NSS через люмботомию в 1-м отделении анестезиологии в Варшаве. Пациенты будут рандомизированы на 2 группы - пациенты из первой группы будут подвергаться общей анестезии (ГА) с внутривенной анальгезией в периоперационном периоде, пациенты из второй группы будут получать ГА плюс блокаду Erector Spinae Plane Block (ESP блокада), выполненную в одностороннем порядке под ультразвуковым контролем. с катетером, оставленным на стороне операции. Ультразвуковой датчик будет размещен в продольном направлении на 3 см латеральнее остистого отростка Th7. Поверхностно к гиперэхогенной тени поперечного отростка будут идентифицированы три мышцы: трапециевидная, большая ромбовидная и мышца, выпрямляющая позвоночник. Блок-игла 18 калибра длиной 8 см будет вводиться краниально-каудально до тех пор, пока кончик не окажется в межфасциальной плоскости между большой ромбовидной мышцей и мышцами, выпрямляющими позвоночник, о чем свидетельствует визуализация местного анестетика, распространяющегося по линейной схеме между мышцами, выпрямляющими позвоночник. spinae и костные акустические тени поперечных отростков. . Пациентам этой группы будет проведена анестезия 20 мл 0,25% бупивакаина + адреналин 1:200 000 через межфасциальный катетер. Блок ЭСП будет выполняться на уровне Th7-8 после правильного позиционирования пациента в положении сидя перед ГА, после чего будет применяться стандартная техника наложения катетера. После операции к катетеру присоединяется эластомерная помпа с 0,125% раствором бупивакаина с адреналином 1:200 000. Анестезия будет стандартизирована в обеих группах.