Efectividad clínica del bloqueo del plano erector de la columna en la analgesia perioperatoria para nefrectomía/cirugía conservadora de nefronas (NSS) realizada mediante lumbotomía

Se inscribirán en el estudio 42 pacientes de 20 a 85 años de edad, estado físico (ASA) I-III sometidos a procedimientos de nefrectomía/NSS mediante lumbotomía en el 1.er Departamento de Anestesiología de Varsovia. Los pacientes serán aleatorizados en 2 grupos: los pacientes del primer grupo se someterán a anestesia general (AG) con analgesia intravenosa perioperatoriamente, los pacientes del segundo grupo recibirán GA más el bloqueo del plano erector de la columna (bloqueo ESP) realizado unilateralmente bajo guía ecográfica. con catéter dejado en el lado de la cirugía. El transductor de ultrasonido se colocará en una orientación longitudinal 3 cm lateral al proceso espinoso Th7. Se identificarán tres músculos superficiales a la sombra del proceso transverso hiperecogénico de la siguiente manera: trapecio, romboides mayor y erector de la columna. Se insertará una aguja de bloque calibre 18 de 8 cm en dirección cefálica a caudal hasta que la punta entre en el plano interfascial entre los músculos romboides mayor y erector de la columna, como se evidencia mediante la visualización de la distribución del anestésico local en un patrón lineal entre el músculo erector y el erector de la columna. spinae y las sombras acústicas óseas de los procesos transversos. . Los pacientes de este grupo serán anestesiados con 20ml de bupivacaína al 0,25% + Adrenalina 1:200 000 vía catéter interfascial. El bloqueo ESP se realizará al nivel de Th7-8 después de colocar correctamente al paciente en la posición sentada antes de la AG y luego se aplicará la técnica estándar de aplicación del catéter. Posterior a la cirugía se acoplará al catéter bomba elastomérica con bupivacaína 0,125% con Adrenalina 1:200 000. La anestesia será estandarizada en ambos grupos.