Efficacité clinique du bloc plan érecteur du rachis dans l'analgésie périopératoire pour la néphrectomie/chirurgie épargnant le néphron (NSS) effectuée par lombotomie

42 patients âgés de 20 à 85 ans, (ASA) de statut physique I-III subissant des procédures de néphrectomie/NSS par lumbotomie dans le 1er département d'anesthésiologie de Varsovie seront inscrits à l'étude. Les patients seront randomisés en 2 groupes - les patients du premier groupe subiront une anesthésie générale (GA) avec analgésie intraveineuse en péri-opératoire, les patients du deuxième groupe recevront une GA plus le bloc plan érecteur de la colonne vertébrale (bloc ESP) réalisé unilatéralement sous guidage échographique avec cathéter laissé du côté de la chirurgie. Le transducteur à ultrasons sera placé dans une orientation longitudinale de 3 cm latéralement à l'apophyse épineuse Th7. Trois muscles seront identifiés superficiels à l'ombre de l'apophyse transverse hyperéchogène comme suit : trapèze, rhomboïde majeur et érecteur du rachis. Une aiguille de bloc de calibre 18 de 8 cm sera insérée dans une direction céphalique à caudale jusqu'à ce que la pointe pénètre dans le plan interfascial entre les muscles rhomboïde majeur et érecteur du rachis, comme en témoigne la visualisation de l'anesthésique local se propageant dans un schéma linéaire entre l'érecteur spinae et les ombres acoustiques osseuses des processus transverses. . Les patients de ce groupe seront anesthésiés avec 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % + adrénaline 1:200 000 via un cathéter interfascial. Le bloc ESP sera effectué au niveau de Th7-8 après avoir correctement positionné le patient en position assise avant l'AG, puis la technique standard d'application du cathéter sera appliquée. Après la chirurgie, la pompe élastomère sera attachée au cathéter avec de la bupivacaïne à 0,125 % avec de l'adrénaline 1:200 000. L'anesthésie sera standardisée dans les deux groupes.