Klinische Wirksamkeit des Erector-Spinae-Plane-Blocks bei perioperativer Analgesie bei Nephrektomie/nephronerhaltender Operation (NSS), die über eine Lumbotomie durchgeführt wird

42 Patienten im Alter von 20 bis 85 Jahren (ASA) im körperlichen Zustand I-III, die sich einer Nephrektomie/NSS-Verfahren über Lumbotomie in der 1. Abteilung für Anästhesiologie in Warschau unterziehen, werden in die Studie aufgenommen. Die Patienten werden in 2 Gruppen randomisiert – Patienten aus der ersten Gruppe erhalten perioperativ eine Vollnarkose (GA) mit intravenöser Analgesie, Patienten aus der zweiten Gruppe erhalten eine GA plus den Erector Spinae Plane Block (ESP-Block), der einseitig unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird mit Katheter links auf der Seite der Operation. Der Ultraschallwandler wird in einer Längsausrichtung 3 cm lateral zum Dornfortsatz Th7 platziert. Drei Muskeln werden oberflächlich des hyperechogenen Querfortsatzschattens wie folgt identifiziert: trapezius, rhomboid major und erector spinae. Eine 8-cm-18-Gauge-Blocknadel wird in einer Richtung von kranial nach kaudal eingeführt, bis die Spitze in die interfasziale Ebene zwischen dem rautenförmigen Haupt- und dem Erektor-Spinae-Muskel gelangt, wie durch die Visualisierung der Ausbreitung des Lokalanästhetikums in einem linearen Muster zwischen dem Erektor belegt wird Spinae und die knöchernen Schallschatten der Querfortsätze. . Patienten dieser Gruppe werden mit 20 ml 0,25 % Bupivacain + Adrenalin 1:200 000 über einen interfaszialen Katheter anästhesiert. Der ESP-Block wird auf der Höhe von Th7-8 durchgeführt, nachdem der Patient vor der GA richtig in sitzender Position positioniert wurde, dann wird die Standardtechnik der Katheteranwendung angewendet. Nach der Operation wird die Elastomerpumpe mit 0,125 % Bupivacain mit Adrenalin 1:200 000 am Katheter befestigt. Die Anästhesie wird in beiden Gruppen standardisiert.