Efficacia clinica del blocco del piano erettore spinale nell'analgesia perioperatoria per nefrectomia/chirurgia con risparmio di nefroni (NSS) eseguita tramite lombotomia

Saranno arruolati nello studio 42 pazienti di età compresa tra 20 e 85 anni, stato fisico (ASA) I-III sottoposti a procedure di nefrectomia/NSS tramite lombotomia nel 1° Dipartimento di Anestesiologia di Varsavia. I pazienti saranno randomizzati in 2 gruppi: i pazienti del primo gruppo saranno sottoposti ad anestesia generale (GA) con analgesia endovenosa peri-operatoria, i pazienti del secondo gruppo riceveranno GA più l'Erector Spinae Plane Block (blocco ESP) eseguito unilateralmente sotto guida ecografica con catetere lasciato sul lato della chirurgia. Il trasduttore ad ultrasuoni sarà posizionato in un orientamento longitudinale 3 cm lateralmente al processo spinoso Th7. Tre muscoli saranno identificati superficialmente all'ombra del processo trasverso iperecogeno come segue: trapezio, grande romboide ed erettore spinale. Verrà inserito un ago a blocco di 8 cm di calibro 18 in direzione cefalica-caudale fino a quando la punta raggiunge il piano interfasciale tra i muscoli romboide maggiore ed erettore della colonna vertebrale, come evidenziato dalla visualizzazione dell'anestetico locale che si diffonde in un modello lineare tra erettore spinae e le ombre acustiche ossee dei processi trasversi. . I pazienti in questo gruppo saranno anestetizzati con 20 ml di bupivacaina 0,25% + adrenalina 1:200 000 tramite catetere interfasciale. Il blocco ESP verrà eseguito a livello di Th7-8 dopo aver posizionato correttamente il paziente in posizione seduta prima di GA, quindi verrà applicata la tecnica standard di applicazione del catetere. Dopo l'intervento la pompa elastomerica sarà attaccata al catetere con bupivacaina allo 0,125% con adrenalina 1:200 000. L'anestesia sarà standardizzata in entrambi i gruppi.