Bevacizumab versus DEX implantát Následovaný bevacizumabem u ME Sekundárně po BRVO

Okluze retinální žíly je po diabetické retinopatii druhým nejčastějším onemocněním retinálních cév. Dělí se na okluzi centrální retinální žíly a okluzi retinální žíly. Poruchy vidění v důsledku okluze retinální žíly jsou způsobeny především makulárním edémem a jedním z hlavních mechanismů makulárního edému je zvýšený vaskulární endoteliální růstový faktor. Je známo, že zvýšený vaskulární endoteliální růstový faktor způsobuje makulární edém tím, že narušuje krevní retinální bariéru a způsobuje prosakování. Z tohoto důvodu se v současnosti k léčbě makulárního edému v důsledku okluze retinální žíly používá intravitreální injekce antivaskulárních endoteliálních růstových faktorů. Kortikosteroid je odlišný mechanismus od antivaskulárního endoteliálního růstového faktoru a je hlavním mechanismem k potlačení makulárního edému, k potlačení exprese zánětlivých mediátorů, k blokování dráhy zánětlivé reakce a ke snížení koncentrace vaskulárního endoteliálního růstového faktoru v sklivce. Implantát dexamethasonu ve sklivcové dutině vykazoval maximální účinek na zlepšení zraku během 60 dnů po jedné injekci a účinek pokračoval až do přibližně 90 dnů po injekci. Stejného účinku bylo dosaženo s menším počtem injekcí ve srovnání s injekcí antivaskulárního endoteliálního růstového faktoru a různých zánětlivých. Je také účinný u pacientů, kteří nereagují na antivaskulární endoteliální růstové faktory účinnou inhibicí cytokinů a růstových faktorů. Steroidy však zvyšují nitrooční tlak, opakované použití je omezené.

Intravitreální implantace dexametazonu a antivaskulární endoteliální růstový faktor vykazovaly podobné časné zlepšení zraku. Rozdíly v těchto anatomických změnách mohou být v dlouhodobé zrakové prognóze různé. Po 3 dávkách nasycovací dávky antivaskulárního endoteliálního růstového faktoru byl každé skupině injikován antivaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) při každé recidivě makulárního edému a injekce antivaskulárního endoteliálního faktoru při každém opětovném připojení makuly po injekci dexamethasonu. Výsledky této studie jsou následující.