Bevacizumab versus implante DEX seguido de bevacizumab en EM secundario a BRVO

La oclusión de la vena retiniana es la segunda enfermedad vascular retiniana más común después de la retinopatía diabética. Se divide en oclusión de la vena central de la retina y oclusión de la vena de la retina. La alteración visual resultante de la oclusión de la vena retiniana está causada principalmente por el edema macular, y uno de los principales mecanismos del edema macular es el aumento del factor de crecimiento del endotelio vascular. Se sabe que el aumento del factor de crecimiento endotelial vascular causa edema macular al romper la barrera hematorretiniana y causar fugas. Por esta razón, actualmente se utiliza la inyección intravítrea de factores de crecimiento endoteliales antivasculares para tratar el edema macular debido a la oclusión de la vena retiniana. El corticosteroide es un mecanismo diferente del factor de crecimiento endotelial antivascular, y es el mecanismo principal para suprimir el edema macular, suprimir la expresión de mediadores inflamatorios, bloquear la vía de reacción inflamatoria y reducir la concentración del factor de crecimiento endotelial vascular en el cuerpo vitrioso. El implante de dexametasona en la cavidad vítrea mostró el máximo efecto de mejora visual durante 60 días después de una inyección, y el efecto continuó hasta aproximadamente 90 días después de la inyección. Se obtuvo el mismo efecto con menos tiempos de inyección en comparación con la inyección del factor de crecimiento endotelial antivascular y una variedad de antiinflamatorios. También es eficaz en pacientes que no responden a los factores de crecimiento endoteliales antivasculares al inhibir eficazmente las citocinas y los factores de crecimiento. Sin embargo, los esteroides elevan la presión intraocular, su uso repetido es limitado.

La implantación de dexametasona intravítrea y el factor de crecimiento endotelial antivascular mostraron una mejora temprana de la visión similar. Las diferencias en estos cambios anatómicos pueden ser diferentes en el pronóstico visual a largo plazo. Después de 3 dosis de carga de factor de crecimiento endotelial antivascular, a cada grupo se le inyectó factor de crecimiento endotelial antivascular (VEGF) en cada recurrencia del edema macular y se inyectó factor endotelial antivascular en cada reinserción macular después de la inyección de dexametasona. Los resultados de este estudio son los siguientes.