Bewacyzumab kontra implant DEX, a następnie bewacyzumab w ME wtórny do BRVO

Zakrzep żyły siatkówki jest drugą po retinopatii cukrzycowej najczęstszą chorobą naczyń siatkówki. Dzieli się na niedrożność żyły środkowej siatkówki i niedrożność żyły siatkówki. Zaburzenia widzenia wynikające z niedrożności naczyń żylnych siatkówki są spowodowane głównie obrzękiem plamki żółtej, a jednym z głównych mechanizmów obrzęku plamki żółtej jest zwiększenie stężenia czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Wiadomo, że zwiększony poziom czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego powoduje obrzęk plamki poprzez przerwanie bariery krew-siatkówka i spowodowanie wycieku. Z tego powodu doszklistkowe iniekcje przeciwnaczyniowych śródbłonkowych czynników wzrostu są obecnie stosowane w leczeniu obrzęku plamki spowodowanego niedrożnością żyły siatkówki. Mechanizm działania kortykosteroidów różni się od działania przeciwczynnikowego czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego i jest głównym mechanizmem hamowania obrzęku plamki żółtej, hamowania ekspresji mediatorów stanu zapalnego, blokowania szlaku reakcji zapalnej oraz obniżania stężenia czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego w ciało szkliste. Implant deksametazonu w jamie ciała szklistego wykazywał maksymalny efekt poprawy widzenia w ciągu 60 dni po jednym wstrzyknięciu, a efekt utrzymywał się do około 90 dni po wstrzyknięciu. Ten sam efekt uzyskano przy krótszym czasie wstrzyknięcia w porównaniu z wstrzyknięciem przeciwnaczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka i różnych środków przeciwzapalnych. Jest również skuteczny u pacjentów, którzy nie reagują na przeciwnaczyniowe śródbłonkowe czynniki wzrostu poprzez skuteczne hamowanie cytokin i czynników wzrostu. Jednak sterydy podwyższają ciśnienie wewnątrzgałkowe, ich wielokrotne stosowanie jest ograniczone.

Doszklistkowa implantacja deksametazonu i przeciwnaczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka wykazały podobną wczesną poprawę widzenia. Różnice w tych zmianach anatomicznych mogą być różne w długoterminowym rokowaniu wzrokowym. Po 3 dawkach dawki nasycającej przeciwnaczyniowego czynnika wzrostu śródbłonka każdej grupie wstrzyknięto przeciwnaczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka (VEGF) przy każdym nawrocie obrzęku plamki i wstrzyknięto przeciwnaczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka przy każdym ponownym przyczepianiu się plamki po wstrzyknięciu deksametazonu. Wyniki tego badania są następujące.