Jednosezení terapie virtuální realitou v akrofobii - a role dýchání

V posledních letech je v léčbě fobií stále oblíbenější expoziční terapie ve virtuální realitě jako alternativa expozice in vivo. Efektivita expoziční terapie virtuální realitou (VRET) je srovnatelná s in vivo expoziční terapií, ačkoli několik charakteristik VRET má vliv na výsledek terapie (např. ponoření do virtuálního prostředí (VE), obeznámenost s VE) . Kromě toho se použití VRET liší od několika relací expozice až po VRET s jednou relací. Jednosekční terapie má ekonomickou výhodu a in vivo výsledky po terapii vykazují dobré výsledky. Ve virtuální realitě je pro hodnocení tohoto přístupu stále zapotřebí posouzení výsledku po terapii a při sledování terapií s jedním sezením. Jako měřítko výsledku jsou behaviorální hodnocení zvláště důležitá pro studie účinnosti, protože ve strachu z výšek je životu jednotlivce blíže vědět, jak vysoko dobrovolně vystoupají do budovy, než mít hypotetické výsledky dotazníku s vlastní zprávou.

Bylo provedeno mnoho výzkumů fyziologických korelací subjektivního prožívání strachu při expoziční terapii, protože se předpokládá, že jsou předpokladem účinné expoziční léčby. Úroveň vodivosti kůže (SCL) a srdeční frekvence mohou být použity pro objektivní kontrolu manipulace expoziční terapie. Bylo zjištěno, že SCL se zvyšuje během strašných situací nezávisle na prostředí, zatímco srdeční frekvence se zvyšuje pouze během expozice in vivo. Na rozdíl od srdeční frekvence není variabilita srdeční frekvence (HRV) ve VRET dosud důkladně studována. HRV je spojena s adaptabilitou organismu na nové prostředí a s kognitivními funkcemi. Bylo zjištěno, že vysokofrekvenční HRV je snížena u jedinců s duševními poruchami a indukce pozitivní a negativní nálady vedou k rozdílným reakcím HRV celkově.

Dýchání je dobře prozkoumaným korelátem emočního prožívání a zejména prožívání strachu a úzkosti. V sérii experimentů bylo zjištěno, že vzdychání je úzce spojeno s úlevou ve strašných nebo stresových situacích nebo po nich a může se stát maladaptivním, pokud je používáno nepřiměřeně často. Tato studie ukazuje, že parametry dýchání mají reciproční vliv na zvládání strašných situací. Strach na jedné straně vede ke zvýšené dechové frekvenci a dechové frekvenci, zatímco na druhé straně může mít změněná dechová nebo dechová frekvence dopad na prožívání strachu a může být použita jako obranná reakce na strašnou situaci. Jako takové mohou specifické vzorce dýchání působit jako chování řízené emocemi (EDB). EDB jsou reakce na emoce, které vedou ke krátkodobému snížení negativního stavu a zároveň dlouhodobě podporují udržení fobie.

Cílem této studie je prověřit účinnost VRET s jednou relací pro akrofobii s multimetodovým designem výsledků. Známost prostředí bude vysoká s využitím v této oblasti známé věže. Ponoření do VE bude posouzeno dotazníkem přítomnosti. Pro kontrolu manipulace budou hodnoceny fyziologické údaje, tj. SCL, srdeční frekvence a HRV. Primárním měřítkem výsledku bude behaviorální přístupový test (BAT) jako behaviorální hodnocení. Po čtyřech týdnech bude navíc následná kontrola zkoumat stabilitu účinnosti VRET ve srovnání s kontrolní skupinou na pořadníku. Druhým cílem této studie je prozkoumat vliv dýchání jako EDB na účinnost expoziční terapie. Proto bude analyzována souvislost mezi dýcháním a výsledkem VRET.

Hypotéza 1: Účastníci ve stavu VRET vykazují menší vyhýbání se výšce v BAT po intervenci než účastníci v kontrolním stavu.

Hypotéza 2: Účastníci ve stavu VRET vykazují menší vyhýbání se výšce v BAT při čtyřtýdenním následném hodnocení než účastníci v kontrolním stavu.

Hypotéza 3: Účastníci ve stavu VRET dosáhli významně nižšího skóre v dotazníku Acrophobia Questionnaire při sledování než účastníci v kontrolním stavu.

Hypotéza 4: Během VRET se zadržování dechu používá jako EDB. Účastníci, kteří zadržují dech, profitují z VRET méně než účastníci, kteří nezadržují dech.

Hypotéza 5: Během VRET se jako EDB používá povzdech. Účastníci, kteří vzdychají, profitují z VRET méně než účastníci, kteří nevzdechují.