Thérapie de réalité virtuelle à session unique dans l'acrophobie - et le rôle de la respiration

Ces dernières années, dans le traitement des phobies, la thérapie d'exposition en réalité virtuelle devient de plus en plus populaire comme alternative à l'exposition in vivo. L'efficacité de la thérapie d'exposition à la réalité virtuelle (VRET) est comparable à la thérapie d'exposition in vivo, bien que plusieurs caractéristiques de la VRET aient un impact sur le résultat de la thérapie (par exemple, l'immersion dans l'environnement virtuel (VE), la familiarité avec le VE) . De plus, l'utilisation du VRET varie de plusieurs sessions d'exposition au VRET à session unique. La thérapie en une seule séance présente un avantage économique et in vivo, les résultats post-thérapeutiques montrent de bons résultats. En réalité virtuelle, l'évaluation des résultats post-thérapie et dans le suivi des thérapies en une seule séance est encore nécessaire pour une évaluation de cette approche. En tant que mesure des résultats, les évaluations comportementales sont particulièrement pertinentes pour les études d'efficacité, car dans la peur des hauteurs, il est plus proche de la vie d'un individu de savoir à quelle hauteur il monte volontairement dans un immeuble que d'avoir des résultats hypothétiques d'un questionnaire d'auto-évaluation.

De nombreuses recherches ont été menées sur les corrélats physiologiques de l'expérience subjective de la peur dans la thérapie d'exposition, car ils sont supposés être une condition préalable à un traitement d'exposition efficace. Le niveau de conductance cutanée (SCL) et la fréquence cardiaque peuvent être utilisés pour des contrôles de manipulation objectifs de la thérapie d'exposition. On constate que le SCL augmente pendant les situations de peur indépendamment du contexte, tandis que la fréquence cardiaque n'augmente que pendant l'exposition in vivo. Contrairement à la fréquence cardiaque, la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) n'est pas encore étudiée de manière approfondie dans la VRET. La HRV est associée à l'adaptabilité d'un organisme à de nouveaux environnements et à son fonctionnement cognitif. La VRC à haute fréquence est réduite chez les personnes atteintes de troubles mentaux, et les inductions d'humeur positives et négatives entraînent des réponses VRC différentielles dans l'ensemble.

La respiration est un corrélat bien étudié de l'expérience émotionnelle et en particulier de l'expérience de la peur et de l'anxiété. Dans une série d'expériences, il a été constaté que le soupir est étroitement associé au soulagement dans ou après des situations effrayantes ou stressantes et peut devenir inadapté lorsqu'il est utilisé de manière disproportionnée. Cette étude montre que les paramètres respiratoires ont un impact sur la gestion des situations de peur de manière réciproque. D'une part, la peur entraîne une augmentation du rythme respiratoire et du rythme des soupirs, tandis que d'autre part, un rythme des soupirs ou un rythme respiratoire modifié peut avoir un impact sur l'expérience de la peur et être utilisé comme une réaction défensive à une situation effrayante. En tant que tels, des modèles de respiration spécifiques pourraient agir comme des comportements motivés par les émotions (EDB). Les EDB sont des réponses aux émotions qui entraînent une réduction à court terme d'un état négatif tout en soutenant à long terme le maintien de la phobie.

Le but de cette étude est d'examiner l'efficacité d'un VRET à session unique pour l'acrophobie avec une conception de résultats multi-méthodes. La familiarité du cadre sera élevée avec l'utilisation d'une tour bien connue dans ce domaine. L'immersion dans la VE sera évaluée par un questionnaire de présence. Pour un contrôle de manipulation, les données physiologiques seront évaluées, c'est-à-dire SCL, fréquence cardiaque et HRV. La principale mesure de résultat sera un test d'approche comportementale (BAT) en tant qu'évaluation comportementale. De plus, après quatre semaines, une évaluation de suivi étudiera la stabilité de l'efficacité du VRET par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente. Un deuxième objectif de cette étude est d'étudier l'impact de la respiration en tant qu'EDB sur l'efficacité d'une thérapie d'exposition. Par conséquent, l'association entre la respiration et le résultat du VRET sera analysée.

Hypothèse 1 : Les participants à la condition VRET montrent moins d'évitement de hauteur dans le BAT après l'intervention que les participants à la condition contrôle.

Hypothèse 2 : Les participants à la condition VRET montrent moins d'évitement de hauteur dans le BAT lors d'une évaluation de suivi de quatre semaines que les participants à la condition de contrôle.

Hypothèse 3 : Les participants dans la condition VRET obtiennent un score significativement inférieur au questionnaire sur l'acrophobie lors du suivi que les participants dans la condition témoin.

Hypothèse 4 : Pendant le VRET, l'apnée est utilisée comme EDB. Les participants qui retiennent leur souffle profitent moins du VRET que les participants qui ne retiennent pas leur souffle.

Hypothèse 5 : Au cours du VRET, le soupir est utilisé comme EDB. Les participants qui soupirent profitent moins du VRET que les participants qui ne soupirent pas.