Jednosesyjna terapia wirtualną rzeczywistością w akrofobii - i rola oddychania

W ostatnich latach w leczeniu fobii coraz popularniejsza staje się terapia ekspozycyjna w wirtualnej rzeczywistości jako alternatywa dla ekspozycji in vivo. Skuteczność terapii ekspozycyjnej rzeczywistości wirtualnej (VRET) jest porównywalna z terapią ekspozycyjną in vivo, chociaż kilka cech VRET ma wpływ na wynik terapii (np. zanurzenie w środowisku wirtualnym (VE), znajomość VE) . Ponadto stosowanie VRET różni się od sesji wielokrotnej ekspozycji do pojedynczej sesji VRET. Terapia jednosesyjna ma przewagę ekonomiczną, a in vivo wyniki po terapii wykazują dobre wyniki. W rzeczywistości wirtualnej do oceny tego podejścia nadal potrzebna jest ocena wyników po terapii i kontynuacja terapii jednosesyjnych. Jako miara wyniku oceny behawioralne są szczególnie istotne w badaniach skuteczności, ponieważ w przypadku lęku wysokości bliższe jest poznanie, na jaką wysokość dobrowolnie wchodzi się na budynek, niż posiadanie hipotetycznych wyników kwestionariusza samoopisowego.

Przeprowadzono wiele badań nad fizjologicznymi korelatami subiektywnego doświadczania lęku w terapii ekspozycyjnej, ponieważ uważa się, że są one warunkiem skutecznego leczenia ekspozycyjnego. Poziom przewodnictwa skóry (SCL) i tętno można wykorzystać do obiektywnych manipulacyjnych kontroli terapii ekspozycyjnej. SCL zwiększa się podczas przerażających sytuacji niezależnie od otoczenia, podczas gdy tętno wzrasta tylko podczas ekspozycji in vivo. W przeciwieństwie do częstości akcji serca, zmienność rytmu serca (HRV) nie jest jeszcze dokładnie zbadana w VRET. HRV wiąże się ze zdolnościami adaptacyjnymi organizmu do nowych środowisk i funkcjonowaniem poznawczym. Stwierdzono, że HRV o wysokiej częstotliwości jest zmniejszona u osób z zaburzeniami psychicznymi, a pozytywne i negatywne indukcje nastroju prowadzą do ogólnych różnic w odpowiedziach HRV.

Oddychanie jest dobrze zbadanym korelatem doznań emocjonalnych, a zwłaszcza doznań strachu i niepokoju. W serii eksperymentów stwierdzono, że wzdychanie jest ściśle związane z ulgą w sytuacjach lękowych lub stresujących lub po nich i może stać się nieprzystosowane, gdy jest używane nieproporcjonalnie często. Badanie to pokazuje, że parametry oddychania mają wzajemny wpływ na radzenie sobie w sytuacjach lękowych. Z jednej strony strach prowadzi do zwiększenia częstości oddechów i wzdychania, z drugiej strony zmieniona częstość wzdychania lub oddechów może mieć wpływ na doświadczanie strachu i być wykorzystana jako reakcja obronna na przerażającą sytuację. W związku z tym określone wzorce oddychania mogą działać jako zachowania napędzane emocjami (EDB). EDB to reakcje na emocje, które skutkują krótkotrwałą redukcją negatywnego stanu, a na dłuższą metę wspomagają utrzymanie fobii.

Celem tego badania jest zbadanie skuteczności pojedynczej sesji VRET dla akrofobii z wielometodowym projektem wyników. Znajomość scenerii będzie wysoka dzięki wykorzystaniu dobrze znanej w tej okolicy wieży. Zanurzenie w VE zostanie ocenione za pomocą kwestionariusza obecności. W przypadku kontroli manipulacji zostaną ocenione dane fizjologiczne, tj. SCL, częstość akcji serca i HRV. Podstawową miarą wyniku będzie test podejścia behawioralnego (BAT) jako ocena behawioralna. Dodatkowo po czterech tygodniach ocena uzupełniająca zbada stabilność skuteczności VRET w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących. Drugim celem tego badania jest zbadanie wpływu oddychania jako EDB na skuteczność terapii ekspozycyjnej. Dlatego przeanalizowany zostanie związek między oddychaniem a wynikiem VRET.

Hipoteza 1: Uczestnicy w stanie VRET wykazują mniejsze unikanie wysokości w BAT po interwencji niż uczestnicy w stanie kontrolnym.

Hipoteza 2: Uczestnicy w stanie VRET wykazują mniejsze unikanie wysokości w BAT w czterotygodniowej ocenie uzupełniającej niż uczestnicy w stanie kontrolnym.

Hipoteza 3: Uczestnicy warunku VRET uzyskują znacznie niższe wyniki w Kwestionariuszu Akrofobii podczas obserwacji niż uczestnicy warunku kontrolnego.

Hipoteza 4: Podczas VRET wstrzymywanie oddechu jest używane jako EDB. Uczestnicy, którzy wstrzymują oddech, odnoszą mniejsze korzyści z VRET niż uczestnicy, którzy nie wstrzymują oddechu.

Hipoteza 5: Podczas VRET wzdychanie jest używane jako EDB. Uczestnicy, którzy wzdychają, odnoszą mniejsze korzyści z VRET niż uczestnicy, którzy nie wzdychają.