Einzelsitzungs-Virtual-Reality-Therapie bei Höhenangst – und die Rolle der Atmung

In den letzten Jahren wird in der Behandlung von Phobien die Konfrontationstherapie in virtueller Realität als Alternative zur In-vivo-Exposition immer beliebter. Die Wirksamkeit der Virtual-Reality-Expositionstherapie (VRET) ist vergleichbar mit der In-vivo-Expositionstherapie, obwohl mehrere Merkmale der VRET einen Einfluss auf das Therapieergebnis haben (z. B. Eintauchen in die virtuelle Umgebung (VE), Vertrautheit mit der VE) . Darüber hinaus variiert die Verwendung von VRET von Sitzungen mit mehreren Expositionen bis hin zu Einzelsitzungen VRET. Die Einzelsitzungstherapie hat einen wirtschaftlichen Vorteil und in-vivo zeigen die Ergebnisse nach der Therapie gute Ergebnisse. In der virtuellen Realität ist für eine Bewertung dieses Ansatzes noch die Bewertung des Ergebnisses nach der Therapie und im Follow-up von Einzelsitzungstherapien erforderlich. Als Ergebnismessung sind Verhaltensbewertungen besonders relevant für Wirksamkeitsstudien, da es bei Höhenangst näher am Leben des Einzelnen liegt, zu wissen, wie hoch er freiwillig ein Gebäude hinaufsteigt, als hypothetische Ergebnisse aus Fragebögen zur Selbstauskunft zu haben.

Zu den physiologischen Korrelaten des subjektiven Angsterlebens in der Expositionstherapie ist viel geforscht worden, da sie als Voraussetzung für eine effektive Expositionsbehandlung gelten. Der Hautleitwert (SCL) und die Herzfrequenz können für objektive Manipulationsprüfungen der Expositionstherapie verwendet werden. Es wurde festgestellt, dass SCL in Angstsituationen unabhängig von der Einstellung ansteigt, während die Herzfrequenz nur während einer In-vivo-Exposition ansteigt. Im Gegensatz zur Herzfrequenz ist die Herzfrequenzvariabilität (HRV) bei VRET noch nicht gründlich untersucht. HRV ist mit der Anpassungsfähigkeit eines Organismus an neue Umgebungen und kognitive Funktionen verbunden. Hochfrequenz-HRV ist bei Personen mit psychischen Störungen reduziert, und positive und negative Stimmungsinduktionen führen insgesamt zu unterschiedlichen HRV-Reaktionen.

Die Atmung ist ein gut untersuchtes Korrelat des emotionalen Erlebens und insbesondere des Erlebens von Angst und Angst. In einer Reihe von Experimenten wurde festgestellt, dass das Seufzen eng mit Erleichterung in oder nach Angst- oder Stresssituationen verbunden ist und bei überproportionaler Anwendung unangemessen werden kann. Diese Studie zeigt, dass Atemparameter einen wechselseitigen Einfluss auf den Umgang mit Angstsituationen haben. Einerseits führt Angst zu einer erhöhten Atemfrequenz und Seufzerfrequenz, andererseits kann eine veränderte Seufzerfrequenz oder Atemfrequenz das Angsterleben beeinflussen und als Abwehrreaktion auf eine Angstsituation genutzt werden. Als solche können bestimmte Atmungsmuster als emotionsgesteuertes Verhalten (EDB) wirken. EDBs sind Reaktionen auf Emotionen, die zu einer kurzfristigen Reduzierung eines negativen Zustands führen, während sie langfristig die Aufrechterhaltung der Phobie unterstützen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines Einzelsitzungs-VRET für Höhenangst mit einem multimethodischen Ergebnisdesign zu untersuchen. Die Vertrautheit mit der Umgebung wird durch die Verwendung eines bekannten Turms in diesem Bereich hoch sein. Die Immersion in die VE wird mit einem Anwesenheitsfragebogen erfasst. Für eine Manipulationsprüfung werden physiologische Daten ausgewertet, also SCL, Herzfrequenz und HRV. Primäres Ergebnismaß wird ein Behavioral Approach Test (BAT) als Verhaltensbewertung sein. Zusätzlich soll nach vier Wochen eine Nachuntersuchung die Stabilität der Wirksamkeit des VRET im Vergleich zu einer Kontrollgruppe auf der Warteliste untersuchen. Ein zweites Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss der Atmung als EDB auf die Wirksamkeit einer Expositionstherapie zu untersuchen. Daher wird der Zusammenhang zwischen Atmung und Ergebnis des VRET analysiert.

Hypothese 1: Teilnehmer in der VRET-Bedingung zeigen im BAT nach der Intervention weniger Höhenvermeidung als Teilnehmer in der Kontrollbedingung.

Hypothese 2: Teilnehmer in der VRET-Bedingung zeigen in einer vierwöchigen Nachuntersuchung eine geringere Höhenvermeidung im BAT als Teilnehmer in der Kontrollbedingung.

Hypothese 3: Die Teilnehmer der VRET-Bedingung erzielten beim Follow-up im Akrophobie-Fragebogen signifikant niedrigere Werte als die Teilnehmer der Kontrollbedingung.

Hypothese 4: Während des VRET wird das Anhalten des Atems als EDB verwendet. Teilnehmer, die die Luft anhalten, profitieren weniger vom VRET als Teilnehmer, die nicht die Luft anhalten.

Hypothese 5: Während des VRET wird Seufzen als EDB verwendet. Teilnehmer, die seufzen, profitieren weniger vom VRET als Teilnehmer, die nicht seufzen.