Pooperační bolest a úspěšnost léčby pulpotomie versus léčba kořenových kanálků

Rutinní zubní ošetření u pacienta s diagnózou symptomatické nebo asymptomatické ireverzibilní pulpitidy sekundární k hluboké kariézní lézi je konvenční ošetření kořenového kanálku. Léčba kořenových kanálků je upřednostňovanou léčebnou možností, protože má vyšší úspěšnost oproti jiným způsobům léčby.

Je to však drahé, časově náročné a komplikované. Léčba kořenových kanálků vyžaduje speciální klinické dovednosti a vysoký socioekonomický status, aby byla finančně dostupná. Bohužel v rozvojových zemích to může být nedosažitelné. Extrakce je proto jedinou alternativou k postiženým zubům. Kromě toho nedávný systematický přehled Ng et al uvedl, že míra úspěšnosti léčby kořenových kanálků se za posledních několik desetiletí nezlepšila a stoličky měly nízkou míru přežití ve srovnání s zuby bez molárů. Kromě toho bylo uvedeno, že přežití počet endodonticky ošetřených zubů je znepokojivě nízký ve srovnání s vitálními zuby, zejména stoličkami. Při ošetření kořenových kanálků může dojít k mnoha nehodám, jako jsou perforace, římsy a extruze kořenové výplně, což snižuje životnost kořenově ošetřených zubů.

Kariézní odhalení dřeně trvalých stoličk u dětí je velmi častou nešťastnou událostí, které čelí oddělení dětské stomatologie a veřejného zdraví na káhirské univerzitě. Důvodem může být nízký socioekonomický status, neznalost pacientů navštěvujících kliniku, jejich nesprávné stravovací návyky a špatná ústní hygiena.

Léčba kořenových kanálků u nespolupracujícího mladého pacienta je velmi komplikovaná, což může ovlivnit kvalitu a prognózu samotné léčby. Proto by měla být zvážena ekonomická, jednoduchá a konzervativní technika, jako je pulpotomie. Pulpotomie byla navržena v posledním desetiletí jako definitivní léčba zralých stálých zubů s ireverzibilní pulpitidou kvůli lepšímu porozumění biologii dřeně a vývoji bioaktivních materiálů. Tato technika zahrnuje odstranění koronální části dřeně, která prošla degenerativními a nevratnými změnami na úrovni kanálkových otvorů, a ponechání zdravé vitální radikulární části dřeně. Náhradním markerem pro stupeň zánětu a hojivý potenciál zbývající dřeňové tkáně byla navržena schopnost kontrolovat krvácení po amputaci dřeně.

Zachováním vitality dřeně to může pomoci při zachování proprioceptivních, reparačních, inervačních (citlivost zubů), vaskularizace a tlumicích funkcí. Vitální dřeň může nadále plnit funkci ochrany zubu před přetížením pomocí ochranného mechanismu zpětné vazby a prevence zlomenina kvůli přítomnosti dřeně a organické tkáně v dentinových tubulech. Komplex dentin-dřeň bude stimulovat tvorbu terciárního dentinu nebo mineralizované bariéry, která se chrání.

Ve srovnání s ošetřením kořenového kanálku je pulpotomie považována za méně citlivou na techniku, takže ji mohou provádět praktičtí zubní lékaři. Zlepšuje tedy přístup pacientů k zubní péči a více lékařů bude schopno poskytnout cenově dostupné ošetření, které ušetří více zubů, když si pacienti nemohou dovolit ošetření kořenového kanálku a extrakci ponechávají jako poslední možnost ošetření.

Předpokládá se, že dřeňová tkáň pacientů mladšího věku má vyšší schopnost hojení a regenerační schopnosti než tkáň dřeně u pacientů staršího věku.