Postoperative Schmerzen und Erfolgsrate bei der Pulpotomie im Vergleich zur Wurzelkanalbehandlung

Die zahnärztliche Routinebehandlung für den Patienten, bei dem eine symptomatische oder asymptomatische irreversible Pulpitis als Folge einer tiefen kariösen Läsion diagnostiziert wurde, ist eine herkömmliche Wurzelkanalbehandlung. Die Wurzelkanalbehandlung ist aufgrund ihrer überlegenen Erfolgsrate gegenüber anderen Behandlungen die bevorzugte Behandlungsoption.

Es ist jedoch teuer, zeitaufwändig und kompliziert. Eine Wurzelkanalbehandlung erfordert spezielle klinische Fähigkeiten und einen hohen sozioökonomischen Status, um die Behandlungskosten tragen zu können. Leider können diese in Entwicklungsländern unerreichbar sein. Daher ist die Extraktion die einzige Alternative zu den betroffenen Zähnen. Darüber hinaus stellte eine kürzlich durchgeführte systematische Übersichtsarbeit von Ng et al fest, dass sich die Erfolgsrate der Wurzelkanalbehandlung in den letzten Jahrzehnten nicht verbessert hatte und Molaren im Vergleich zu nicht molaren Zähnen schlechte Überlebensraten aufwiesen Die Rate endodontisch behandelter Zähne ist im Vergleich zu vitalen Zähnen, insbesondere Molaren, erschreckend niedrig. Während einer Wurzelkanalbehandlung können viele Missgeschicke wie Perforationen, Leisten und Extrusion der Wurzelfüllung auftreten, die die Langlebigkeit wurzelbehandelter Zähne verringern.

Die Exposition von bleibenden Backenzähnen bei Kindern durch kariöse Pulpa ist ein sehr häufiges unglückliches Ereignis, mit dem die Abteilung für Kinderzahnheilkunde und öffentliche Gesundheit der Universität Kairo konfrontiert ist. Dies kann auf den niedrigen sozioökonomischen Status, die Unwissenheit der Patienten, die diese Klinik aufsuchen, ihre falschen Essgewohnheiten und ihre schlechte Mundhygiene zurückzuführen sein.

Die Wurzelkanalbehandlung bei einem unkooperativen jungen Patienten ist sehr kompliziert, was die Qualität und Prognose der Behandlung selbst beeinträchtigen kann. Daher sollte eine wirtschaftliche, einfache und konservative Technik wie die Pulpotomie in Betracht gezogen werden. Die Pulpotomie wurde im letzten Jahrzehnt aufgrund des besseren Verständnisses der Pulpabiologie und der Entwicklung bioaktiver Materialien als definitive Behandlung von reifen bleibenden Zähnen mit irreversibler Pulpitis vorgeschlagen. Diese Technik beinhaltet die Entfernung des koronalen Teils der Pulpa, der degenerative und irreversible Veränderungen des Niveaus der Kanalöffnungen erfahren hat, und das Belassen des gesunden, vitalen radikulären Teils der Pulpa. Als Ersatzmarker für den Grad der Entzündung und das Heilungspotenzial des verbleibenden Pulpagewebes wurde die Fähigkeit vorgeschlagen, die Blutung nach Pulpanamputation zu kontrollieren.

Durch den Erhalt der Vitalität der Pulpa kann dies dazu beitragen, propriozeptive, reparative, Innervations- (Zahnempfindlichkeit), Vaskularisierungs- und Dämpfungsfunktionen aufrechtzuerhalten. Die vitale Pulpa kann weiterhin die Funktion erfüllen, den Zahn durch einen schützenden Rückkopplungsmechanismus vor Überlastung zu schützen und zu verhindern Fraktur aufgrund des Vorhandenseins von Pulpa und organischem Gewebe in den Dentinkanälchen. Der Dentin-Pulpa-Komplex stimuliert die Bildung von Tertiärdentin oder einer mineralisierten Barriere, die sich selbst schützt.

Im Vergleich zur Wurzelkanalbehandlung gilt die Pulpotomie als weniger techniksensibel, sodass sie von Allgemeinzahnärzten durchgeführt werden kann. Daher verbessert es den Zugang der Patienten zur zahnärztlichen Versorgung und mehr Zahnärzte werden in der Lage sein, die erschwingliche Behandlung anzubieten, um mehr Zähne zu sparen, wenn sich die Patienten die Wurzelkanalbehandlung nicht leisten können und die Extraktion als letzte Behandlungsoption bleibt.

Es wird angenommen, dass das Pulpagewebe von Patienten im jüngeren Alter eine höhere Heilungskapazität und Regenerationskraft hat als das Pulpagewebe von Patienten im höheren Alter.