Dolore postoperatorio e tasso di successo nella pulpotomia rispetto al trattamento del canale radicolare

Il trattamento odontoiatrico di routine per il paziente con diagnosi di pulpite irreversibile sintomatica o asintomatica secondaria a lesione cariosa profonda è il trattamento canalare convenzionale. Il trattamento del canale radicolare è l'opzione terapeutica preferita a causa del suo tasso di successo superiore rispetto ad altri trattamenti.

Tuttavia, è costoso, richiede tempo e complicato. Il trattamento del canale radicolare richiede competenze cliniche speciali e un elevato status socio-economico per sostenere il costo del trattamento. Sfortunatamente, nei paesi in via di sviluppo questi possono essere irraggiungibili. Pertanto, l'estrazione è l'unica opzione alternativa ai denti interessati. Inoltre, una recente revisione sistematica di Ng et al ha affermato che il tasso di successo del trattamento canalare non era migliorato negli ultimi decenni e che i molari avevano tassi di sopravvivenza scarsi rispetto ai denti non molari. Inoltre, è stato affermato che la sopravvivenza il tasso di denti trattati endodonticamente è allarmantemente basso rispetto ai denti vitali, in particolare i molari. Durante il trattamento del canale radicolare possono verificarsi molti contrattempi come perforazioni, sporgenze ed estrusione dell'otturazione radicolare, che riducono la longevità dei denti trattati con la radice.

L'esposizione cariosa della polpa dei molari permanenti nei bambini è un evento sfortunato molto comune affrontato nel dipartimento di odontoiatria pediatrica e sanità pubblica dell'università del Cairo. Ciò può essere dovuto al basso status socioeconomico, all'ignoranza dei pazienti che frequentano quella clinica, alle loro abitudini alimentari sbagliate e alla loro cattiva igiene orale.

Il trattamento del canale radicolare in un giovane paziente non collaborativo è molto complicato e può influire sulla qualità e sulla prognosi del trattamento stesso. Pertanto, una tecnica economica, semplice e conservativa come la pulpotomia dovrebbe essere considerata La pulpotomia è stata proposta nell'ultimo decennio come trattamento definitivo dei denti permanenti maturi con pulpite irreversibile grazie alla migliore comprensione della biologia della polpa e allo sviluppo di materiali bioattivi. Questa tecnica prevede l'asportazione della porzione coronale della polpa che ha subito modificazioni degenerative ed irreversibili a livello degli orifizi canalari e l'abbandono della sana porzione vitale radicolare della polpa. È stato ipotizzato che il marcatore surrogato del grado di infiammazione e del potenziale di guarigione del rimanente tessuto pulpare sia la capacità di controllare il sanguinamento dopo l'amputazione della polpa.

Preservando la vitalità della polpa, questo può aiutare a mantenere le funzioni propriocettive, riparative, di innervazione (sensibilità del dente), vascolarizzazione e smorzamento. La polpa vitale può continuare a svolgere la funzione di proteggere il dente dal sovraccarico mediante un meccanismo di feedback protettivo e prevenire frattura a causa della presenza di polpa e tessuto organico nei tubuli dentinali. Il complesso dentina-polpa stimolerà la formazione di dentina terziaria o una barriera mineralizzata che si protegge.

Rispetto al trattamento canalare, la pulpotomia è considerata meno sensibile alla tecnica, quindi può essere eseguita da dentisti generici. Quindi, aumenta l'accesso dei pazienti alle cure dentistiche e più medici saranno in grado di fornire il trattamento conveniente risparmiando più denti quando i pazienti non possono permettersi il trattamento del canale radicolare lasciando l'estrazione come ultima opzione di trattamento.

Si ritiene che il tessuto pulpare dei pazienti più giovani abbia una maggiore capacità di guarigione e poteri rigenerativi rispetto al tessuto pulpare dei pazienti più anziani.