Leikkauksen jälkeinen kipu ja onnistumisprosentti pulpotomiassa vs. juurikanavahoito

Syvän kariesvaurion aiheuttaman oireisen tai oireettoman irreversiibeli pulpitis-diagnoosin potilaan rutiinihoitona on perinteinen juurihoito. Juurihoito on suosituin hoitovaihtoehto, koska sen onnistumisprosentti on parempi kuin muut hoidot.

Se on kuitenkin kallista, aikaa vievää ja monimutkaista. Juurihoito vaatii erityisiä kliinisiä taitoja ja korkeaa sosioekonomista asemaa, jotta hoitokustannukset ovat varaa. Valitettavasti kehitysmaissa niitä ei voida saavuttaa. Siksi poisto on ainoa vaihtoehto sairastuneille hampaille. Lisäksi Ng et al.:n äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa todettiin, että juurihoitojen onnistumisaste ei ollut parantunut viimeisten vuosikymmenten aikana ja poskihampaiden eloonjäämisaste oli huono verrattuna ei-hampaisiin hampaisiin. Lisäksi todettiin, että eloonjääminen Endodonttisesti käsiteltyjen hampaiden määrä on hälyttävän alhainen verrattuna elintärkeisiin hampaisiin, erityisesti poskihampaisiin. Juurihoidon aikana voi tapahtua monia onnettomuuksia, kuten perforaatioita, reunuksia ja juuritäytön pursottumista, mikä lyhentää juurikäsiteltyjen hampaiden pitkäikäisyyttä.

Lasten pysyvien poskihammasten kariesaltistuminen on hyvin yleinen valitettava tapahtuma Kairon yliopiston lastenhammaslääketieteen ja kansanterveyden osastolla. Tämä voi johtua alhaisesta sosioekonomisesta asemasta, kyseiselle klinikalle käyvien potilaiden tietämättömyydestä, heidän vääristä ruokailutottumuksistaan ​​ja huonosta suuhygieniasta.

Yhteistyökyvyttömän nuoren potilaan juurihoito on erittäin monimutkaista, mikä voi vaikuttaa itse hoidon laatuun ja ennusteeseen. Siksi taloudellista, yksinkertaista ja konservatiivista tekniikkaa, kuten pulpotomiaa, tulisi harkita. Pulpotomiaa on ehdotettu viimeisen vuosikymmenen aikana kypsien pysyvien hampaiden lopulliseksi hoidoksi, jolla on irreversiibeli pulpitis, koska sellun biologiaa ja bioaktiivisten materiaalien kehitystä ymmärretään paremmin. Tämä tekniikka sisältää massan sepelvaltimoosan poistamisen, joka on läpikäynyt rappeuttavia ja peruuttamattomia muutoksia kanavan aukkojen tasoon ja jättää pois massan terveen elintärkeän radikulaariosan. Tulehdusasteen ja jäljellä olevan sellukudoksen paranemispotentiaalin korvikemarkkerin on ehdotettu olevan kyky hallita verenvuotoa pulman amputaation jälkeen.

Säilyttämällä pulpan elinvoimaa tämä voi auttaa ylläpitämään proprioseptiivisiä, korjaavia, hermotustoimintoja (hammasherkkyys), verisuonitautia ja vaimennustoimintoja. Elinvoimainen pulppa voi jatkossakin palvella tehtäväänsä suojella hampaita ylikuormitukselta suojaavan takaisinkytkentämekanismin avulla ja estää murtuma, joka johtuu pulpan ja orgaanisen kudoksen läsnäolosta dentiinitiehyissä. Dentiini-pulppakompleksi stimuloi tertiaarisen dentiinin tai mineralisoituneen esteen muodostumista, joka suojaa itseään.

Juurihoitoon verrattuna pulpotomiaa pidetään vähemmän tekniikkaherkkäänä, joten yleishammaslääkärit voivat tehdä sen. Näin ollen se lisää potilaiden mahdollisuuksia saada hammashoitoa ja useammat kliinikot pystyvät tarjoamaan edullisen hoidon säästäen enemmän hampaita, kun potilailla ei ole varaa juurihoitoon jättäen poiston viimeisenä hoitovaihtoehtona.

Uskotaan, että nuorempien potilaiden massakudoksella on suurempi paranemiskyky ja regeneratiiviset voimat kuin vanhemmilla potilailla.