Postoperativ smerte og succesrate i pulpotomi versus rodbehandling

Den rutinemæssige tandbehandling for patienten diagnosticeret med symptomatisk eller asymptomatisk irreversibel pulpitis sekundært til dyb karieslæsion er konventionel rodbehandling. Rodbehandling er den foretrukne behandlingsmulighed på grund af dens overlegne succesrate i forhold til andre behandlinger.

Det er dog dyrt, tidskrævende og kompliceret. Rodbehandling kræver særlige kliniske færdigheder og høj socioøkonomisk status for at betale udgifterne til behandlingen. Desværre kan disse i udviklingslande være utilgængelige. Derfor er ekstraktion den eneste alternative mulighed for de berørte tænder. Desuden udtalte en nylig systematisk gennemgang af Ng et al, at succesraten for rodbehandling ikke var forbedret i løbet af de sidste par årtier, og kindtænder havde dårlige overlevelsesrater sammenlignet med ikke-molære tænder. Derudover blev det anført, at overlevelsen raten af ​​endodontisk behandlede tænder er alarmerende lav sammenlignet med vitale tænder, især kindtænder. Under rodbehandling kan der opstå mange uheld, såsom perforeringer, afsatser og ekstrudering af rodfyldning, hvilket reducerer levetiden af ​​rodbehandlede tænder.

Caries pulpa eksponering af permanente kindtænder hos børn er en meget almindelig uheldig hændelse, der står over for i Pædiatrisk Tandlæge og Folkesundhedsafdeling på Cairo universitet. Dette kan skyldes den lave socioøkonomiske status, uvidenhed om patienter, der går på klinikken, deres forkerte spisevaner og deres dårlige mundhygiejne.

Rodbehandling hos en usamarbejdsvillig ung patient er meget kompliceret, hvilket kan påvirke kvaliteten og prognosen af ​​selve behandlingen. Derfor bør en økonomisk, enkel og konservativ teknik såsom pulpotomi overvejes. Pulpotomi er blevet foreslået i det sidste årti som en definitiv behandling af modne permanente tænder med irreversibel pulpitis på grund af den bedre forståelse af pulpabiologien og udviklingen af ​​bioaktive materialer. Denne teknik involverer fjernelse af den koronale del af pulpa, der har gennemgået degenerative og irreversible ændringer i niveauet af kanalåbningerne og efterlader den sunde vitale radikulære del af pulpen. Surrogatmarkøren for graden af ​​inflammation og det helbredende potentiale af det resterende pulpavæv er blevet foreslået at være evnen til at kontrollere blødningen efter pulpaamputation.

Ved at bevare pulpavitaliteten kan dette hjælpe med at opretholde proprioceptive, reparerende, innervations- (tandfølsomhed), vaskulariserings- og dæmpningsfunktioner. Den vitale pulpa kan fortsat tjene funktionen at beskytte tanden mod overbelastning ved hjælp af en beskyttende feedback-mekanisme og forhindre fraktur på grund af tilstedeværelsen af ​​pulpa og organisk væv i dentintubuli. Dentin-pulpa-komplekset vil stimulere dannelsen af ​​tertiært dentin eller en mineraliseret barriere, der beskytter sig selv.

Sammenlignet med rodbehandlingen anses pulpotomi for mindre teknikfølsom, så den kan udføres af praktiserende tandlæger. Derfor øger det patienternes adgang til tandpleje, og flere klinikere vil være i stand til at yde den overkommelige behandling og spare flere tænder, når patienterne ikke har råd til rodbehandlingen, hvilket efterlader ekstraktion som en sidste behandlingsmulighed.

Det antages, at pulpavævet hos de yngre ældre patienter har højere helbredende kapacitet og regenererende kræfter end pulpavæv hos ældre ældre patienter.